月經(jīng)快結(jié)束又來(lái)鮮血可能由生理性因素引起，也可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、凝血功能障礙等病理性因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療或手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性因素

月經(jīng)快結(jié)束時(shí)又來(lái)鮮血，可能與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落不徹底有關(guān)。在月經(jīng)末期，少量殘留的子宮內(nèi)膜或經(jīng)血可能延遲排出，表現(xiàn)為少量鮮血。這種情況通常與近期情緒波動(dòng)、壓力過(guò)大、作息不規(guī)律或環(huán)境改變等因素相關(guān)，通常出血量較少，持續(xù)時(shí)間短，不伴有其他明顯不適。處理措施以觀察和調(diào)整生活方式為主，例如注意休息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，保持會(huì)陰部清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，通常無(wú)需特殊醫(yī)療干預(yù)，出血會(huì)自行停止。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成的贅生物，可能與雌激素水平長(zhǎng)期刺激、慢性炎癥等因素有關(guān)。當(dāng)息肉表面血管破裂或受到摩擦?xí)r，即可在月經(jīng)末期或結(jié)束后出現(xiàn)不規(guī)則出血，表現(xiàn)為鮮血。患者還可能伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或非經(jīng)期出血等癥狀。治療需根據(jù)息肉大小和癥狀決定，對(duì)于有癥狀的息肉，宮腔鏡下息肉切除術(shù)是常見的治療方式。藥物治療方面，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用孕激素類藥物，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)內(nèi)膜，抑制息肉生長(zhǎng)。

三、子宮肌瘤

子宮肌瘤，特別是黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤凸向?qū)m腔時(shí)，會(huì)影響子宮收縮和子宮內(nèi)膜的正常剝脫與修復(fù)，導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)后出血。子宮肌瘤可能與遺傳、雌激素水平等因素有關(guān)?；颊叱０橛性陆?jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹感或壓迫癥狀。治療取決于肌瘤大小、位置、癥狀及患者的生育需求。對(duì)于引起明顯出血的肌瘤，可采用子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。藥物治療主要用于緩解癥狀或?yàn)槭中g(shù)做準(zhǔn)備，常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，如注射用醋酸亮丙瑞林微球、注射用醋酸曲普瑞林，或米非司酮片等。

四、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是由于子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層引起的疾病，可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素水平等因素有關(guān)。病變導(dǎo)致子宮肌層增厚、收縮不良，影響經(jīng)期子宮內(nèi)膜的完全脫落和血管閉合，從而引起月經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)后點(diǎn)滴出血。典型癥狀還包括進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過(guò)多。治療目標(biāo)是緩解疼痛和減少出血。藥物治療常使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊止痛，或使用激素類藥物如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)來(lái)抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)、控制癥狀。對(duì)于藥物治療無(wú)效或癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)治療。

五、凝血功能障礙

凝血功能障礙是指身體凝血機(jī)制異常，導(dǎo)致出血后不易止血。這可能是先天性的，如血友病、血管性血友病，也可能是后天獲得性的，如肝功能嚴(yán)重受損、維生素K缺乏、長(zhǎng)期使用抗凝藥物如華法林鈉片或阿司匹林腸溶片等。當(dāng)存在凝血障礙時(shí)，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜血管破裂后難以正常閉合，可導(dǎo)致月經(jīng)出血時(shí)間顯著延長(zhǎng)，甚至在月經(jīng)快結(jié)束時(shí)仍有新鮮血液流出。患者可能還伴有皮膚易出現(xiàn)瘀斑、牙齦易出血、外傷后出血不止等癥狀。治療關(guān)鍵在于明確并處理原發(fā)病因。對(duì)于先天性凝血因子缺乏，需補(bǔ)充相應(yīng)的凝血因子；對(duì)于藥物引起的，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。同時(shí)，應(yīng)避免使用可能影響凝血的藥物，并注意預(yù)防外傷。

出現(xiàn)月經(jīng)快結(jié)束又來(lái)鮮血的情況，首先應(yīng)保持觀察，注意出血量、顏色、持續(xù)時(shí)間以及是否伴有腹痛、發(fā)熱等其他癥狀。期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾，避免盆浴和性生活，以防感染。飲食上可適當(dāng)增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防可能因出血導(dǎo)致的貧血。保證充足睡眠，避免熬夜和精神壓力。如果出血量突然增多、持續(xù)時(shí)間超過(guò)一周、反復(fù)發(fā)生或伴有劇烈腹痛、頭暈乏力等嚴(yán)重不適，應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，通過(guò)婦科檢查、超聲、血常規(guī)、凝血功能等檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥以免延誤病情。