子宮切除后一般不會(huì)得宮頸癌,但保留宮頸的次全子宮切除術(shù)后仍存在患病風(fēng)險(xiǎn)。宮頸癌主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起,與宮頸組織直接相關(guān)。
全子宮切除術(shù)會(huì)同時(shí)切除子宮體和宮頸,術(shù)后宮頸組織完全消失,理論上不會(huì)發(fā)生宮頸癌。但需注意手術(shù)范圍是否包含宮頸上段陰道壁,若切除不徹底可能殘留宮頸移行帶細(xì)胞。術(shù)后病理檢查確認(rèn)無(wú)癌變、手術(shù)切緣陰性是重要保障。患者仍需關(guān)注異常陰道出血或排液,可能與殘端病變有關(guān)。
次全子宮切除術(shù)會(huì)保留宮頸,術(shù)后宮頸癌發(fā)生概率與普通人群相近。這類(lèi)患者必須繼續(xù)定期進(jìn)行宮頸癌篩查,包括HPV檢測(cè)和TCT檢查。長(zhǎng)期吸煙、多性伴侶、免疫功能低下等因素會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。若術(shù)前存在HPV感染或癌前病變未處理,術(shù)后可能加速病情進(jìn)展。
建議術(shù)后根據(jù)手術(shù)方式制定隨訪計(jì)劃,全子宮切除患者每1-2年進(jìn)行陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查,次全切除患者需嚴(yán)格按宮頸癌篩查規(guī)范復(fù)查。保持健康生活方式,接種HPV疫苗可預(yù)防相關(guān)型別感染。出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、排液惡臭等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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