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肝癌吐血意味什么

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肝癌患者出現(xiàn)吐血通常意味著病情已進(jìn)入晚期，可能由食管胃底靜脈曲張破裂、腫瘤侵犯血管或凝血功能障礙引起。主要誘因有門靜脈高壓、腫瘤壞死出血、血小板減少等，需立即就醫(yī)處理。

門靜脈高壓是肝癌晚期常見(jiàn)并發(fā)癥，由于肝臟結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致血流受阻，壓力傳導(dǎo)至食管胃底靜脈引發(fā)曲張。這類血管壁薄脆，在食物摩擦或腹壓增高時(shí)易破裂，表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血，常伴隨黑便、心悸、冷汗等癥狀。臨床需緊急內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫，同時(shí)輸注血制品糾正休克。

腫瘤直接侵犯血管會(huì)引起持續(xù)性滲血或突發(fā)性大出血，CT檢查可見(jiàn)腫瘤與血管關(guān)系密切。此類出血量差異較大，可能表現(xiàn)為嘔血或便血，常伴有持續(xù)性腹痛、貧血進(jìn)行性加重。治療需結(jié)合介入栓塞、靶向藥物等控制腫瘤進(jìn)展。

肝癌導(dǎo)致的凝血功能障礙會(huì)使微小血管自發(fā)性出血，包括牙齦出血、皮下瘀斑等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔血或便血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，與肝臟合成功能衰竭相關(guān)。需補(bǔ)充凝血因子、維生素K及輸注血小板。

合并胃十二指腸潰瘍時(shí)，肝癌患者可能因黏膜防御機(jī)制減弱而出血。此類嘔血量相對(duì)較少，多呈咖啡渣樣，伴有上腹灼痛、反酸等癥狀。胃鏡檢查可明確出血點(diǎn)，需用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑治療。

腫瘤壞死組織脫落也可能引發(fā)出血，常見(jiàn)于介入治療或靶向藥物治療后。出血前常有腫瘤部位劇痛、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀，出血量取決于壞死血管大小。需通過(guò)增強(qiáng)CT評(píng)估壞死范圍，必要時(shí)行血管介入治療。

肝癌患者出現(xiàn)吐血后應(yīng)絕對(duì)臥床，禁食禁水，頭部偏向一側(cè)防止窒息。家屬需記錄嘔血量、顏色及伴隨癥狀，保留嘔吐物供醫(yī)生評(píng)估。日常需進(jìn)食軟爛無(wú)渣食物，避免粗糙、辛辣刺激及過(guò)熱飲食，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用護(hù)胃藥物。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能，出現(xiàn)頭暈、心慌等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)輸血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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