女性左側(cè)腰疼建議掛骨科或泌尿外科,可能與腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎間盤突出、盆腔炎、腎盂腎炎等因素有關(guān)。
骨科主要排查腰椎及周圍軟組織病變。若疼痛伴隨久坐加重、彎腰受限或下肢麻木,需考慮腰肌勞損或腰椎間盤突出。腰肌勞損可通過熱敷和康復(fù)訓(xùn)練緩解,腰椎間盤突出需結(jié)合磁共振檢查確診,輕癥可用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物保守治療,重癥可能需椎間孔鏡手術(shù)。
泌尿外科針對泌尿系統(tǒng)疾病。突發(fā)絞痛伴血尿可能為輸尿管結(jié)石,需超聲檢查確認(rèn),小于6毫米的結(jié)石可口服排石顆粒配合多飲水,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。若伴發(fā)熱和尿頻尿急,需排查腎盂腎炎,常用藥物包括左氧氟沙星片、三金片等。
盆腔炎或附件炎可能引起單側(cè)腰痛,尤其伴隨下腹墜痛、異常分泌物時。婦科檢查結(jié)合B超可診斷,輕癥可用金剛藤膠囊、婦炎康片,重癥需靜脈注射頭孢曲松鈉。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急癥需緊急手術(shù)。
持續(xù)性隱痛伴泡沫尿或水腫需排查腎炎或腎囊腫,需檢測尿常規(guī)和腎功能。慢性腎炎常用黃葵膠囊、纈沙坦膠囊控制,腎囊腫超過5厘米時可考慮穿刺硬化治療。
罕見情況下結(jié)腸憩室炎或腹膜后腫瘤可能導(dǎo)致左側(cè)腰痛,伴隨排便改變或體重下降時需增強(qiáng)CT檢查。憩室炎輕癥用諾氟沙星膠囊保守治療,重癥需手術(shù)切除。
日常需避免久坐久站,注意腰部保暖,急性期臥床休息時可墊軟枕支撐腰椎。飲食上多飲水預(yù)防結(jié)石,限制高嘌呤食物攝入。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀,須及時復(fù)查??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練,但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
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