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紫癜腎炎是繼發(fā)性

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紫癜腎炎是繼發(fā)性腎小球疾病,通常由過敏性紫癜引起,屬于免疫復(fù)合物介導(dǎo)的全身性血管炎累及腎臟所致。其主要表現(xiàn)包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害癥狀如血尿和蛋白尿。

一、免疫復(fù)合物沉積

免疫復(fù)合物在腎小球沉積是核心發(fā)病機(jī)制。過敏性紫癜患者體內(nèi)產(chǎn)生的免疫球蛋白A復(fù)合物隨血液循環(huán)至腎臟,激活補(bǔ)體系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型癥狀為肉眼血尿或鏡下血尿,可伴有下肢對稱性紫癜。治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制異常免疫。

二、遺傳易感性

部分患者存在遺傳背景易感性。特定人類白細(xì)胞抗原基因型可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),家族中有自身免疫疾病史者更需警惕。臨床常見反復(fù)發(fā)作的皮膚紫癜伴輕度蛋白尿。日常應(yīng)避免接觸已知過敏原,急性期需臥床休息并監(jiān)測尿常規(guī)變化。

三、感染觸發(fā)因素

鏈球菌或病毒感染是常見誘因。病原體作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答,形成循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜。患者多在呼吸道感染后出現(xiàn)膝踝關(guān)節(jié)腫痛及茶色尿。治療需根除感染灶,配合雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán),必要時(shí)使用雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。

四、藥物過敏反應(yīng)

抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥可能誘發(fā)超敏反應(yīng)。藥物半抗原與體內(nèi)蛋白結(jié)合形成完全抗原,導(dǎo)致血管通透性增高及腎臟損傷。特征為用藥后出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹伴水腫。應(yīng)立即停用致敏藥物,并遵醫(yī)囑使用氯雷他定片抗過敏,嚴(yán)重者需甲潑尼龍注射液沖擊治療。

五、環(huán)境毒素暴露

長期接觸化學(xué)污染物或重金屬可能加重病情。工業(yè)毒物通過氧化應(yīng)激途徑損傷腎小球內(nèi)皮細(xì)胞,與免疫因素協(xié)同作用。患者常表現(xiàn)為持續(xù)鏡下血尿伴腎功能下降。除避免毒素接觸外,可應(yīng)用百令膠囊保護(hù)腎功能,配合纈沙坦膠囊控制尿蛋白。

紫癜腎炎患者需建立低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食模式,每日鈉攝入控制在2-3克以內(nèi),優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)來源。注意記錄每日尿量及血壓變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染因素?;謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲,若出現(xiàn)尿量驟減或水腫加重須立即就診。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,遠(yuǎn)離花粉、塵螨等常見過敏原,衣物選擇純棉材質(zhì)減少皮膚刺激。情緒管理對免疫調(diào)節(jié)至關(guān)重要,可通過冥想、音樂療法等減輕心理壓力。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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