白癜風(fēng)是一種以皮膚色素脫失為特征的慢性皮膚病,主要表現(xiàn)為邊界清晰的白色斑塊。白癜風(fēng)可能與遺傳因素、自身免疫異常、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)因子或皮膚損傷等因素有關(guān),通常無(wú)痛癢感但可能伴隨毛發(fā)變白。建議患者及時(shí)就醫(yī),通過(guò)伍德燈檢查、皮膚鏡等明確診斷。
部分白癜風(fēng)患者存在家族聚集現(xiàn)象,與HLA基因、TYR基因等遺傳易感性相關(guān)。這類(lèi)患者可能自幼出現(xiàn)局限性白斑,常分布于肢端或面部。日常需嚴(yán)格防曬,避免外傷誘發(fā)新皮損,可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,或聯(lián)合窄譜中波紫外線光療。
機(jī)體錯(cuò)誤攻擊黑色素細(xì)胞導(dǎo)致色素脫失,常合并甲狀腺疾病、糖尿病等自身免疫病。白斑多呈對(duì)稱(chēng)分布,邊緣可有炎癥性紅暈。需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等外用激素,或口服潑尼松片控制進(jìn)展期病情。
皮膚中過(guò)氧化氫酶活性降低,自由基堆積破壞黑色素細(xì)胞。此類(lèi)患者白斑邊緣色素沉著明顯,好發(fā)于摩擦部位。建議補(bǔ)充維生素E膠丸、硒酵母片等抗氧化劑,避免接觸酚類(lèi)化合物,局部可涂抹卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化。
精神壓力或創(chuàng)傷可能通過(guò)神經(jīng)肽釋放影響黑色素合成,表現(xiàn)為節(jié)段型白癜風(fēng)沿皮節(jié)分布。需進(jìn)行心理疏導(dǎo),聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)神經(jīng)免疫,外用補(bǔ)骨脂酊配合日光照射促進(jìn)色素再生,但需警惕光毒性反應(yīng)。
燒傷、擦傷等局部創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)同形反應(yīng),導(dǎo)致白斑擴(kuò)散。此類(lèi)患者應(yīng)避免劇烈摩擦皮膚,傷口愈合后盡早使用0.1%他克莫司軟膏預(yù)防色素脫失,進(jìn)展期可嘗試自體表皮移植術(shù)修復(fù)皮損。
白癜風(fēng)患者日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,外出時(shí)使用SPF30以上防曬霜。飲食可適量增加黑芝麻、核桃等含銅食物,避免過(guò)量攝入維生素C。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展,切勿自行使用偏方或強(qiáng)效激素。若白斑面積快速擴(kuò)大或累及黏膜部位,應(yīng)立即至皮膚科進(jìn)行系統(tǒng)治療。
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