中風(fēng)前兆的癥狀主要有短暫性視力模糊、突發(fā)性肢體麻木、言語(yǔ)含糊不清、劇烈頭痛、平衡障礙等。這些癥狀可能由腦血管痙攣、短暫性腦缺血發(fā)作、高血壓等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)排查。
單眼或雙眼突然出現(xiàn)視物模糊或視野缺損,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù)??赡芘c視網(wǎng)膜動(dòng)脈短暫性缺血有關(guān),常見(jiàn)于頸動(dòng)脈狹窄患者。需警惕后續(xù)發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn),建議立即進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和腦部影像學(xué)檢查。若反復(fù)發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物。
單側(cè)上肢或下肢突發(fā)無(wú)力、刺痛感或完全失去知覺(jué),通常持續(xù)10-20分鐘。常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血,部分患者伴隨嘴角歪斜。需與癲癇發(fā)作鑒別,可通過(guò)腦電圖和頭顱CT檢查明確。急性期可考慮使用依達(dá)拉奉注射液改善腦循環(huán),但須排除腦出血后方可用藥。
突然出現(xiàn)構(gòu)音障礙或理解力下降,表現(xiàn)為吐字不清、答非所問(wèn),醫(yī)學(xué)上稱為短暫性失語(yǔ)。多因大腦語(yǔ)言中樞供血不足導(dǎo)致,常見(jiàn)于左側(cè)大腦半球缺血。需與精神心理因素區(qū)分,可通過(guò)語(yǔ)言功能評(píng)估和彌散加權(quán)成像確診。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用丁苯酞軟膠囊促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
突發(fā)炸裂樣頭痛,多位于枕部或全頭部,可能預(yù)示蛛網(wǎng)膜下腔出血或高血壓危象。部分患者伴隨噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。需緊急測(cè)量血壓并完成腦血管造影檢查。在排除出血性疾病后,可考慮使用尼莫地平片控制血管痙攣。
不明原因行走偏斜、持物墜落或突發(fā)眩暈,提示小腦或腦干缺血。常伴隨眼球震顫、復(fù)視等癥狀,易與耳石癥混淆。可通過(guò)前庭功能檢查和頭顱MRI鑒別。急性發(fā)作時(shí)可使用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán),但需監(jiān)測(cè)凝血功能。
出現(xiàn)上述任一癥狀均建議立即測(cè)量血壓并記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。日常需控制鹽分?jǐn)z入,保持每日6000步以上有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血脂血糖。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。建議40歲以上人群每年進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超篩查,有家族史者需提前至35歲開(kāi)始預(yù)防性檢查。
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