上廁所大便時(shí)拉出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。排便出血通常表現(xiàn)為便后滴血、糞便帶血絲或黏液血便，需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致內(nèi)痔黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為無痛性便后滴鮮血，血液不與糞便混合。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，出血量少但伴隨劇烈疼痛，常見于便后手紙帶鮮血。急性期可用高錳酸鉀坐浴配合紅霉素軟膏抗感染，慢性肛裂需采用硝酸甘油軟膏或行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)治療。
3、腸息肉
結(jié)腸息肉表面血管破裂可引起間歇性暗紅色血便，尤以絨毛狀腺瘤易出血。確診需依賴腸鏡檢查，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需行腹腔鏡腸段切除術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
該病導(dǎo)致結(jié)腸黏膜廣泛潰瘍，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。輕中度患者可用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑配合潑尼松片控制炎癥，重癥需靜脈注射英夫利昔單抗或考慮全結(jié)腸切除。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為糞便隱血陽性或暗紅色血便，常伴排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療，靶向藥物如西妥昔單抗可用于RAS野生型患者。
建議出現(xiàn)便血后記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物，保持每日飲水量2000毫升以上，適量增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。40歲以上人群或持續(xù)出血超過2周者須及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查，明確診斷前禁止自行使用止血藥物掩蓋病情。日常生活中應(yīng)避免久坐久蹲，便后清潔使用溫水而非粗糙廁紙，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸蠕動(dòng)功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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