牛皮癬體格檢查項(xiàng)目主要有皮膚視診、觸診、關(guān)節(jié)檢查、指甲檢查、頭皮檢查等。牛皮癬是一種慢性炎癥性皮膚病，醫(yī)學(xué)上稱為銀屑病，典型表現(xiàn)為紅斑、鱗屑和瘙癢，可能伴隨關(guān)節(jié)病變或指甲改變。

1、皮膚視診

皮膚視診是牛皮癬體格檢查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察皮損的分布范圍、形態(tài)特點(diǎn)和嚴(yán)重程度。典型牛皮癬皮損表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，常見(jiàn)于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部。醫(yī)生會(huì)記錄皮損的面積、厚度和顏色變化，評(píng)估病情活動(dòng)度。部分患者可能出現(xiàn)點(diǎn)滴狀、反向型或膿皰型等特殊類型皮損，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

2、觸診

觸診主要用于評(píng)估皮損的質(zhì)地和浸潤(rùn)深度。醫(yī)生用手指觸摸皮損部位，檢查是否存在增厚、硬化或壓痛。牛皮癬斑塊通常有堅(jiān)實(shí)感，刮除鱗屑后可能出現(xiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。觸診還能發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)腫脹，幫助鑒別是否合并銀屑病關(guān)節(jié)炎。對(duì)于頑固性皮損，觸診可初步判斷局部是否存在繼發(fā)感染或異常增生。

3、關(guān)節(jié)檢查

關(guān)節(jié)檢查針對(duì)可能合并的銀屑病關(guān)節(jié)炎，約三成牛皮癬患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變。醫(yī)生需要檢查指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等易受累部位，觀察有無(wú)腫脹、變形和活動(dòng)受限。特征性表現(xiàn)包括臘腸指和指甲凹陷，可能伴隨晨僵或壓痛。關(guān)節(jié)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)損害，避免延誤治療導(dǎo)致不可逆畸形。

4、指甲檢查

指甲檢查是牛皮癬評(píng)估的重要環(huán)節(jié)，半數(shù)患者存在指甲損害。典型表現(xiàn)包括甲板點(diǎn)狀凹陷、甲剝離、甲下角化過(guò)度和油滴樣改變。醫(yī)生需檢查所有指趾甲，記錄損害類型和嚴(yán)重程度。指甲病變可能影響手指功能，也是銀屑病關(guān)節(jié)炎的預(yù)測(cè)指標(biāo)。嚴(yán)重甲損害需與真菌感染鑒別，必要時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查。

5、頭皮檢查

頭皮是牛皮癬的好發(fā)部位，檢查時(shí)需要撥開(kāi)頭發(fā)觀察發(fā)際線、枕部等區(qū)域。頭皮牛皮癬表現(xiàn)為紅色斑塊伴厚層銀屑，可能延伸至前額或耳后。由于毛發(fā)遮擋，皮損容易與脂溢性皮炎混淆，需注意鱗屑特點(diǎn)和邊界清晰度。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)暫時(shí)性脫發(fā)，但毛囊通常不受破壞。頭皮檢查還應(yīng)排除合并感染或藥物過(guò)敏等情況。

牛皮癬患者日常應(yīng)注意皮膚保濕，避免搔抓和機(jī)械刺激，選擇溫和無(wú)刺激的洗護(hù)用品。冬季注意保暖，防止干燥加重病情。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。規(guī)律作息，避免精神緊張和過(guò)度疲勞。合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)需減少負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化，不可自行調(diào)整藥物用量。