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孕期偏頭痛用藥原則

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孕期偏頭痛發(fā)作時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥，優(yōu)先選擇對(duì)胎兒安全性較高的藥物，主要有對(duì)乙酰氨基酚片、琥珀酸舒馬普坦片、甲氧氯普胺片、硫酸鎂注射液、苯巴比妥片等。

1、對(duì)乙酰氨基酚片

對(duì)乙酰氨基酚片屬于妊娠B級(jí)鎮(zhèn)痛藥，適用于輕中度偏頭痛發(fā)作。該藥物通過(guò)抑制前列腺素合成緩解疼痛，對(duì)胎兒發(fā)育影響較小。但需注意避免長(zhǎng)期或超劑量使用，可能增加妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，合并肝病者禁用。

2、琥珀酸舒馬普坦片

琥珀酸舒馬普坦片是選擇性5-羥色胺受體激動(dòng)劑，可用于中重度偏頭痛急性發(fā)作。妊娠期使用需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，現(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)明顯致畸性，但可能引發(fā)子宮收縮。哺乳期婦女用藥后需暫停哺乳，心血管疾病患者禁用。

3、甲氧氯普胺片

甲氧氯普胺片作為止吐藥輔助治療偏頭痛伴隨的惡心嘔吐癥狀。該藥物可通過(guò)血腦屏障但無(wú)明確致畸報(bào)道，妊娠早期使用相對(duì)安全。需注意可能引發(fā)錐體外系反應(yīng)，帕金森病患者禁用，連續(xù)用藥不宜超過(guò)5天。

4、硫酸鎂注射液

硫酸鎂注射液適用于妊娠期頑固性偏頭痛住院患者，通過(guò)阻斷鈣離子通道緩解血管痙攣。靜脈用藥需監(jiān)測(cè)膝腱反射和呼吸頻率，血鎂濃度超過(guò)3.5mmol/L可能抑制胎兒呼吸。腎功能不全者需調(diào)整劑量，需備有葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。

5、苯巴比妥片

苯巴比妥片僅在其他藥物無(wú)效時(shí)考慮使用，具有鎮(zhèn)靜和預(yù)防偏頭痛發(fā)作作用。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致新生兒戒斷綜合征，妊娠晚期使用需監(jiān)測(cè)胎兒心率。該藥物與多種藥物存在相互作用，用藥期間禁止飲酒。

孕期偏頭痛患者應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免強(qiáng)光噪音刺激。飲食上少量多餐補(bǔ)充鎂含量高的堅(jiān)果和綠葉蔬菜，適度進(jìn)行頸部放松操。出現(xiàn)視覺(jué)先兆、持續(xù)嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)，禁止自行調(diào)整藥物劑量。建議每4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查評(píng)估胎兒發(fā)育情況，哺乳期用藥需向醫(yī)生咨詢藥物分泌入乳汁的情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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