肺炎與肺結(jié)核最大的區(qū)別在于病原體不同,肺炎主要由細(xì)菌、病毒等病原體引起,肺結(jié)核則由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致。兩者在傳染性、癥狀表現(xiàn)、治療方式等方面也存在差異。
肺炎的病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒等多種微生物,而肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌單一病原體引起。肺結(jié)核屬于法定乙類傳染病,具有較強(qiáng)傳染性,主要通過飛沫傳播;普通肺炎多數(shù)不具備傳染性,僅部分病毒性肺炎可能通過密切接觸傳播。
肺結(jié)核典型表現(xiàn)為長期低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,咳嗽常持續(xù)超過2周,痰中可能帶血。肺炎起病更急驟,高熱、寒戰(zhàn)、鐵銹色痰多見細(xì)菌性肺炎,病毒性肺炎多伴肌肉酸痛。肺結(jié)核患者午后潮熱特征明顯,肺炎發(fā)熱無時(shí)間規(guī)律性。
胸部X線檢查中,肺結(jié)核好發(fā)于肺上葉尖后段及下葉背段,可見空洞、鈣化灶等特征性改變。肺炎多表現(xiàn)為肺葉或肺段分布的斑片狀陰影,細(xì)菌性肺炎常見肺實(shí)變征象,病毒性肺炎多呈間質(zhì)性改變。肺結(jié)核病灶吸收緩慢,肺炎治療后1-2周可有明顯吸收。
肺結(jié)核需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療6個(gè)月以上。肺炎根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片,或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊,療程通常1-2周。肺結(jié)核治療須遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律原則,肺炎治療更強(qiáng)調(diào)病原體針對(duì)性。
普通肺炎及時(shí)治療多可痊愈,肺結(jié)核未規(guī)范治療可能進(jìn)展為肺空洞、咯血等并發(fā)癥。肺結(jié)核治愈后遺留纖維鈣化灶,肺炎痊愈后肺部多無痕跡。肺結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,需長期隨訪;肺炎治愈后無特殊注意事項(xiàng)。
出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷,肺結(jié)核患者需隔離治療避免傳播。保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩可降低感染風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)營養(yǎng)支持有助于疾病恢復(fù)。肺結(jié)核患者需全程督導(dǎo)服藥,定期復(fù)查胸部影像與痰菌檢測(cè),肺炎康復(fù)期應(yīng)避免受涼勞累。兩類疾病均需遵醫(yī)囑完成治療,不可自行停藥。
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