孕39周宮縮可通過(guò)調(diào)整呼吸、改變體位、適當(dāng)活動(dòng)、補(bǔ)充水分、就醫(yī)評(píng)估等方式緩解。孕39周宮縮通常由生理性宮縮、臨產(chǎn)征兆、胎兒下降、胎膜早破、胎盤(pán)異常等原因引起。
出現(xiàn)宮縮時(shí)可采用拉瑪澤呼吸法,通過(guò)緩慢深呼吸幫助放松盆底肌肉。用鼻子深吸氣4秒,屏息2秒后經(jīng)嘴緩慢呼氣6秒,重復(fù)進(jìn)行可降低疼痛敏感度。避免過(guò)度換氣導(dǎo)致頭暈,呼吸時(shí)保持肩頸放松,雙手可輕托下腹部減輕牽拉感。
側(cè)臥位能減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈的壓迫,建議左側(cè)臥并在雙腿間放置枕頭。若宮縮時(shí)處于站立狀態(tài),可嘗試雙手扶墻做骨盆搖擺動(dòng)作,或坐于分娩球上輕柔畫(huà)圈活動(dòng)髖關(guān)節(jié)。避免平臥位以免加重腰部壓力,體位調(diào)整后觀(guān)察宮縮頻率變化。
宮縮間歇期可進(jìn)行緩慢行走促進(jìn)胎頭下降,步速以能正常交談為宜。爬樓梯時(shí)需扶穩(wěn)欄桿,每次跨步不超過(guò)15厘米。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴腰骶部墜脹感,可嘗試蹲姿擴(kuò)大骨盆出口,每次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30秒,需有家屬陪同保護(hù)。
脫水可能加劇宮縮強(qiáng)度,每小時(shí)飲用200毫升溫水,可添加少量蜂蜜預(yù)防低血糖。避免飲用含咖啡因飲料,若出現(xiàn)嘔吐需小口啜飲電解質(zhì)溶液。排尿時(shí)注意觀(guān)察有無(wú)血性分泌物,保持會(huì)陰清潔干燥。
當(dāng)宮縮達(dá)到每5分鐘1次、每次持續(xù)45秒以上,或伴隨陰道流血、胎動(dòng)減少時(shí)需立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況,結(jié)合宮頸檢查判斷分娩進(jìn)程。若確診臨產(chǎn),可能使用縮宮素注射液規(guī)范宮縮強(qiáng)度,或根據(jù)指征選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。
孕晚期需每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),宮縮時(shí)記錄起止時(shí)間和強(qiáng)度。準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)包括產(chǎn)婦護(hù)理墊、計(jì)量型衛(wèi)生巾及高能量零食。保持會(huì)陰部清潔可預(yù)防感染,如已破水應(yīng)平臥墊高臀部。產(chǎn)后注意觀(guān)察惡露排出情況,按醫(yī)囑使用產(chǎn)后逐瘀膠囊促進(jìn)子宮復(fù)舊,哺乳期用藥需咨詢(xún)醫(yī)生。
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