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艾滋病母嬰阻斷

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艾滋病母嬰阻斷是指通過醫(yī)學(xué)干預(yù)措施降低艾滋病病毒從感染孕婦傳播給胎兒或新生兒的概率。主要方式包括孕期抗病毒治療、安全分娩方式選擇、產(chǎn)后嬰兒預(yù)防性用藥及避免母乳喂養(yǎng)等。艾滋病母嬰阻斷成功率可達(dá)90%以上，關(guān)鍵在于規(guī)范執(zhí)行全程干預(yù)措施。

1、孕期抗病毒治療

感染孕婦需在妊娠14周后開始聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，常用方案包含齊多夫定片、拉米夫定片和洛匹那韋利托那韋片。治療可顯著降低孕婦體內(nèi)病毒載量，使胎盤屏障有效阻隔病毒傳播。治療期間需每月監(jiān)測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，及時調(diào)整用藥方案。孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或肝功能異常時需更換為阿巴卡韋片等替代藥物。

2、分娩方式管理

病毒載量超過1000拷貝/毫升的孕婦建議選擇擇期剖宮產(chǎn)，可將產(chǎn)道傳播風(fēng)險降低50%。手術(shù)需在胎膜完整狀態(tài)下實(shí)施，避免使用胎頭吸引器等創(chuàng)傷性器械。病毒載量低于50拷貝/毫升的孕婦經(jīng)評估可選擇陰道分娩，但需縮短破膜至分娩的時間間隔，分娩過程中禁止實(shí)施會陰側(cè)切等操作。

3、新生兒藥物預(yù)防

所有暴露嬰兒出生后6-12小時內(nèi)需開始服用齊多夫定口服溶液，持續(xù)用藥6周。高暴露風(fēng)險嬰兒需加用奈韋拉平混懸液聯(lián)合預(yù)防。用藥期間每周監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制時需更換為拉米夫定顆粒。嬰兒滿1個月及3個月時需進(jìn)行HIV-DNA早期診斷檢測。

4、喂養(yǎng)方式指導(dǎo)

感染母親須完全避免母乳喂養(yǎng)，選擇配方奶粉進(jìn)行人工喂養(yǎng)。特殊情況需混合喂養(yǎng)時，應(yīng)確保母乳經(jīng)巴氏消毒處理。喂養(yǎng)器具需每日煮沸消毒，避免唾液接觸造成的黏膜傳播。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供免費(fèi)奶粉供應(yīng)和喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)，確保營養(yǎng)攝入達(dá)標(biāo)。

5、隨訪監(jiān)測體系

暴露嬰兒需在出生后48小時內(nèi)、6周及3個月時完成HIV核酸檢測，18個月時進(jìn)行抗體確診試驗(yàn)。期間出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等可疑癥狀需立即復(fù)診。兒童滿1歲半確認(rèn)未感染后，仍需每半年評估生長發(fā)育指標(biāo)直至5歲。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專案管理系統(tǒng)確保隨訪連續(xù)性。

實(shí)施艾滋病母嬰阻斷需建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，產(chǎn)科、感染科和兒科醫(yī)師需共同制定個性化干預(yù)方案。孕婦確診感染后應(yīng)立即轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保在孕14周前啟動抗病毒治療。分娩醫(yī)院需配備齊多夫定注射液等應(yīng)急藥物，新生兒科要規(guī)范處理胎盤和羊水等污染物。社區(qū)需開展健康宣教消除歧視，幫助感染家庭堅(jiān)持完成全程干預(yù)。通過規(guī)范的三級預(yù)防措施，可有效控制艾滋病病毒的垂直傳播風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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