肝癌肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移是指原發(fā)性肝癌細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肝臟其他部位形成多個(gè)病灶,屬于晚期肝癌表現(xiàn),需立即就醫(yī)綜合治療。
肝癌肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為原有肝癌病灶周圍出現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié),伴隨肝功能持續(xù)惡化。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝臟內(nèi)散在分布、大小不等的低密度影,增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)典型快進(jìn)快出特征。病理學(xué)檢查可確認(rèn)轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶的細(xì)胞學(xué)一致性。此類轉(zhuǎn)移提示腫瘤侵襲性強(qiáng),門靜脈癌栓形成概率高,可能合并腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
治療需根據(jù)患者肝功能儲(chǔ)備、轉(zhuǎn)移灶分布范圍及全身狀態(tài)制定方案。局部治療如經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可控制病灶進(jìn)展,聯(lián)合靶向藥物如索拉非尼片或侖伐替尼膠囊可能延長(zhǎng)生存期。嚴(yán)重肝功能失代償者需優(yōu)先進(jìn)行保肝治療,必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持及心理干預(yù)需貫穿全程。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化,選擇高蛋白低脂飲食如魚肉、豆腐等,分次少量進(jìn)食減輕腹脹。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防血栓,出現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔血需即刻急診。家屬需協(xié)助記錄每日尿量及排便情況,定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腫瘤標(biāo)志物,配合醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,保持情緒穩(wěn)定有助于治療耐受性提升。
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