下牙智齒拔除難度通常高于上牙智齒,主要與下頜骨骨質(zhì)致密、智齒位置深、鄰近神經(jīng)血管等因素有關。拔除困難可能涉及智齒阻生角度異常、牙根形態(tài)復雜、術野受限等情況。
下頜骨骨質(zhì)密度較高且骨皮質(zhì)較厚,智齒牙根常與下頜神經(jīng)管毗鄰,操作中需避免神經(jīng)損傷。水平阻生或倒置阻生的智齒需去骨分割后取出,手術時間延長。部分病例存在牙根彎曲、分叉或與鄰牙牙根粘連,增加拔除難度。舌側骨板薄弱者易發(fā)生斷根或骨壁折裂,術后腫脹概率升高。患者張口度不足或咽反射敏感可能進一步影響器械操作。
建議術前拍攝口腔錐形束CT明確牙根與神經(jīng)管關系,選擇經(jīng)驗豐富的口腔外科醫(yī)師操作。術后24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹,避免吮吸動作防止干槽癥。使用氯己定含漱液維持口腔清潔,軟質(zhì)飲食3-5天。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或下唇麻木需及時復診。
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