新生兒鎖骨骨折可通過體位固定、疼痛管理、定期復查、物理治療和手術修復等方式治療。新生兒鎖骨骨折通常由產(chǎn)傷、胎兒過大、產(chǎn)道異常等因素引起。
對于無移位的鎖骨骨折,通常采用八字繃帶或特殊體位固定。將患兒患側上肢輕柔固定于胸前,避免過度活動。固定期間需每日檢查皮膚狀況,防止壓瘡。一般固定2-3周后復查X線。
可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚滴劑緩解疼痛。哺乳時注意保護患側,采用側臥或橄欖球式抱姿。避免直接壓迫骨折部位,哭鬧明顯時可嘗試襁褓包裹。
每周需進行臨床檢查,觀察患肢活動度及骨痂形成情況。2周后復查X線確認愈合進度。若出現(xiàn)異常腫脹、皮膚發(fā)紺或喂養(yǎng)困難需立即復診。
愈合后期可進行被動關節(jié)活動訓練,由康復師指導家長操作。包括肩關節(jié)前屈、外展等輕柔動作,每日2-3次,每次5分鐘,促進功能恢復。
嚴重移位或合并血管神經(jīng)損傷時需手術,采用經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定。術后需用肩肘帶固定4周,定期換藥并預防感染。術后6個月需取出內(nèi)固定物。
日常護理應注意保持患兒舒適體位,哺乳時采用45度角斜抱避免壓迫。定期觀察患肢血液循環(huán),注意皮膚清潔。2個月內(nèi)避免患側臥位,穿戴衣物時優(yōu)先穿健側衣袖?;謴推诳蛇m當補充維生素D促進鈣吸收,但需遵醫(yī)囑控制劑量。若發(fā)現(xiàn)患肢活動異常或持續(xù)哭鬧應及時就醫(yī)復查。
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