尿液有腥味可能與飲食因素、泌尿系統(tǒng)感染、代謝性疾病、藥物影響或脫水等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有飲水不足、細(xì)菌性尿路感染、糖尿病酮癥酸中毒、服用維生素B族藥物、慢性前列腺炎等。
每日飲水量低于1500毫升時(shí),尿液濃縮會(huì)使尿素含量升高,產(chǎn)生類(lèi)似氨的刺激性氣味。這種情況可通過(guò)增加白開(kāi)水?dāng)z入量至2000毫升以上改善,無(wú)須特殊治療。觀(guān)察24小時(shí)內(nèi)若氣味未減輕需排查其他病因。
大腸桿菌等致病菌分解尿液中的尿素產(chǎn)生胺類(lèi)物質(zhì),導(dǎo)致明顯腥臭味,多伴隨尿頻尿急癥狀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
血糖控制不佳時(shí),尿液中酮體含量增高會(huì)散發(fā)爛蘋(píng)果樣腥味,常伴多飲多尿。需緊急檢測(cè)血糖和血酮體,使用門(mén)冬胰島素注射液控制血糖,配合碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
長(zhǎng)期服用復(fù)合維生素B片或維生素B6片等藥物時(shí),代謝產(chǎn)物會(huì)使尿液呈現(xiàn)特殊腥味,停藥后2-3天可自行消失。用藥期間建議每日飲水超過(guò)2500毫升加速藥物代謝。
前列腺液混入尿液后產(chǎn)生腥臊氣味,多見(jiàn)于晨起第一次排尿,可能伴隨會(huì)陰部脹痛。需進(jìn)行前列腺液檢查,可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合前列舒通膠囊治療,同時(shí)避免久坐和酒精刺激。
日常應(yīng)注意保持每日飲水量在2000毫升左右,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。食用蘆筍、大蒜等氣味強(qiáng)烈的食物后,適當(dāng)增加飲水有助于稀釋尿液氣味。若腥味持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀,建議及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,泌尿系統(tǒng)感染患者治療期間應(yīng)避免性生活。
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