HCG值達(dá)到兩萬(wàn)多不一定是宮外孕,需結(jié)合超聲檢查等綜合判斷。宮外孕的臨床診斷需滿(mǎn)足HCG異常升高與超聲未見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊等條件。
HCG是人絨毛膜促性腺激素的縮寫(xiě),正常宮內(nèi)妊娠時(shí)其水平通常呈現(xiàn)規(guī)律性倍增。當(dāng)HCG超過(guò)2000IU/L時(shí),經(jīng)陰道超聲應(yīng)可見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊;若此時(shí)超聲未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)妊娠囊且HCG持續(xù)升高,需高度警惕宮外孕可能。但部分宮內(nèi)妊娠合并黃體功能不足、胚胎發(fā)育遲緩等情況也可能出現(xiàn)HCG上升緩慢,不能僅憑單一指標(biāo)確診。
宮外孕患者除HCG異常外,往往伴隨陰道不規(guī)則出血、下腹墜痛等癥狀。輸卵管妊娠破裂時(shí)可能出現(xiàn)劇烈腹痛和休克等急腹癥表現(xiàn)。臨床需通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)HCG變化趨勢(shì)、孕酮水平檢測(cè)及超聲動(dòng)態(tài)觀(guān)察來(lái)鑒別診斷。
建議所有孕早期女性定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,若出現(xiàn)HCG異常升高需配合醫(yī)生完善超聲檢查。日常應(yīng)注意觀(guān)察有無(wú)腹痛或陰道出血癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔。宮外孕確診后應(yīng)根據(jù)胚胎著床部位、HCG水平及是否破裂選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,治療后需監(jiān)測(cè)HCG至正常范圍并評(píng)估輸卵管功能。
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