老年癡呆通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規范治療延緩病情進(jìn)展。老年癡呆主要包括阿爾茨海默病、血管性癡呆等類(lèi)型,需根據具體類(lèi)型采取藥物干預和綜合管理。
阿爾茨海默病是最常見(jiàn)的老年癡呆類(lèi)型,與腦內β淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān)。早期使用膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸多奈哌齊片,或NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛片,有助于改善認知功能。聯(lián)合認知訓練、音樂(lè )療法等非藥物干預,可減緩日常生活能力退化。血管性癡呆由腦卒中或慢性腦缺血導致,需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,服用阿司匹林腸溶片預防血栓,配合尼莫地平片改善腦循環(huán)。部分患者經(jīng)規范治療可穩定認知水平數年。
路易體癡呆和額顳葉癡呆等罕見(jiàn)類(lèi)型預后較差,藥物療效有限。晚期患者可能出現吞咽困難、肺部感染等并發(fā)癥,需鼻飼營(yíng)養和抗感染治療。少數由甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等可逆因素引起的癡呆,在糾正病因后癥狀可能緩解。
建議家屬為患者建立規律作息,使用便簽提示日常事項,保持適度社交活動(dòng)。居家環(huán)境需移除危險物品,安裝防滑設施。定期監測體重、血壓等指標,發(fā)現精神行為異?;蛏眢w功能急劇下降時(shí)需及時(shí)復診。目前針對β淀粉樣蛋白的靶向治療藥物仍在臨床試驗階段,未來(lái)可能為部分患者提供新的治療選擇。
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