心梗復(fù)發(fā)需通過(guò)心電圖、心肌酶譜、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查全面評(píng)估。這些檢查可明確心肌缺血程度、血管狹窄情況及心臟功能狀態(tài)。
心電圖是心梗復(fù)發(fā)的首選篩查手段,能快速識(shí)別ST段抬高或壓低等缺血性改變,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)心律失常。心肌酶譜包括肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶,心肌損傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)顯著升高,敏感性和特異性較高。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑直接觀(guān)察血管堵塞位置和程度,同時(shí)可評(píng)估是否需支架植入。心臟超聲能無(wú)創(chuàng)評(píng)估心室壁運(yùn)動(dòng)異常、射血分?jǐn)?shù)等心功能指標(biāo),對(duì)并發(fā)癥如室壁瘤、乳頭肌斷裂有較高診斷價(jià)值。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血,配合心電圖或影像學(xué)監(jiān)測(cè),適用于病情穩(wěn)定者評(píng)估殘余缺血風(fēng)險(xiǎn)。
心梗復(fù)發(fā)患者檢查后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,同時(shí)控制血壓血糖。日常應(yīng)低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),每周進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。定期復(fù)查心電圖和血脂指標(biāo),若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀須立即就醫(yī)。
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