腸癌患者的大便形狀可能呈現(xiàn)細條狀、扁平帶狀或表面有凹槽,也可能伴隨黏液血便。腸癌導致的大便變形主要與腫瘤占位壓迫腸腔有關,常見表現(xiàn)有細條便、鉛筆樣便、羊糞球樣硬便、稀水樣便以及黏液膿血便五種典型變化。
腫瘤生長導致腸腔狹窄時,糞便通過受阻會被擠壓成持續(xù)性的細條狀,直徑常小于2厘米。這種改變多出現(xiàn)在左半結腸癌,可能伴隨排便費力、里急后重感。腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)環(huán)周生長的菜花樣腫物,病理活檢能明確診斷。臨床常用復方聚乙二醇電解質散進行腸道準備,配合結腸鏡下活檢或超聲內(nèi)鏡檢查。
直腸低位腫瘤會使糞便形成扁平的帶狀結構,寬度可達3-5厘米但厚度不足1厘米?;颊叱S信疟悴粌舾校?a href="http://www.deprekin.com/k/p09gujv4krcw49l.html" target="_blank">肛門指檢可能觸及質硬腫塊。影像學檢查推薦盆腔MRI評估腫瘤浸潤深度,治療需根據(jù)分期選擇直腸癌根治術或新輔助放化療。術后可能需使用乳果糖口服溶液預防便秘。
右半結腸癌可能導致糞便在腸道停留時間延長,水分過度吸收后形成干燥的顆粒狀硬便。這種改變常與腹痛腹脹、貧血等癥狀共存,結腸氣鋇雙重造影可見充盈缺損。治療需行右半結腸切除術,術后可短期使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
部分腸癌患者會出現(xiàn)腹瀉樣稀便,尤其見于絨毛狀腺瘤惡變或分泌型腫瘤。腫瘤刺激導致腸道分泌亢進,糞便呈淘米水樣并帶有腐敗氣味。24小時糞便電解質檢測有助于鑒別,治療需切除病灶并配合蒙脫石散控制腹瀉癥狀。
腫瘤表面潰爛時糞便?;煊邪导t色血液和膠凍狀黏液,多見于潰瘍型腸癌。糞便隱血試驗呈持續(xù)性陽性,腸鏡下可見火山口樣潰瘍。進展期患者需采用FOLFOX方案化療,必要時聯(lián)合貝伐珠單抗注射液靶向治療。
日常應注意記錄排便習慣和大便性狀變化,每天攝入30克以上膳食纖維有助于維持正常排便。建議50歲以上人群定期進行糞便隱血檢測和腸鏡檢查,出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的大便形狀改變應及時到消化內(nèi)科就診。烹飪時多用蒸煮方式,減少燒烤油炸食品攝入,適當補充含益生菌的發(fā)酵乳制品。
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