胃癌在多數(shù)情況下需要化療,化療是重要的輔助治療手段;在少數(shù)情況下可能不需要化療,例如極早期胃癌或患者身體狀況無法耐受時(shí)。
當(dāng)胃癌處于中期或局部晚期時(shí),通常需要接受化療。此時(shí)腫瘤可能已侵犯胃壁肌層或出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,手術(shù)難以徹底清除所有微小病灶?;熥鳛樾螺o助治療,可以在手術(shù)前進(jìn)行,目的是縮小腫瘤體積,降低臨床分期,為根治性手術(shù)創(chuàng)造有利條件。在手術(shù)后進(jìn)行的輔助化療,則旨在清除體內(nèi)可能殘存的癌細(xì)胞,降低腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率。對于已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌,化療更是主要的全身性治療方式,能夠控制腫瘤生長,緩解疼痛、梗阻等癥狀,延長患者的生存時(shí)間并提高生活質(zhì)量。常用的化療藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱、替吉奧膠囊等,這些藥物通過不同機(jī)制干擾癌細(xì)胞的增殖過程。
對于某些特定情況,胃癌治療可能無須化療。例如,通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)完整切除的黏膜內(nèi)癌,屬于極早期胃癌,其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率極低,術(shù)后定期復(fù)查即可。部分高齡或合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全的患者,身體無法耐受化療帶來的不良反應(yīng),治療重點(diǎn)會(huì)轉(zhuǎn)向最佳支持治療,以緩解癥狀和維持生活質(zhì)量為主。少數(shù)特定病理類型的胃癌對傳統(tǒng)化療藥物不敏感,或患者存在明確的基因突變適合靶向治療時(shí),治療方案也會(huì)以靶向藥物或免疫治療為核心,而非傳統(tǒng)化療。
胃癌的治療方案強(qiáng)調(diào)高度個(gè)體化,是否需要進(jìn)行化療,必須由腫瘤內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合外科、病理科醫(yī)生共同評估后決定。評估的核心依據(jù)是胃癌的病理分期、腫瘤的病理類型和分子分型、手術(shù)的根治程度以及患者的全身狀況與治療意愿?;颊吆图覍賾?yīng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持充分溝通,了解不同治療選擇的利弊,共同制定最合適的治療策略。在治療期間與治療后,維持均衡的營養(yǎng)攝入至關(guān)重要,可咨詢臨床營養(yǎng)師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo);同時(shí),積極的心理狀態(tài)和家庭社會(huì)支持也能幫助患者更好地應(yīng)對治療過程,完成既定的治療計(jì)劃,爭取最佳預(yù)后。
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