腰椎間盤突出引起的腿腳麻木可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起,可能伴隨下肢放射性疼痛、肌力下降等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位雙膝下墊枕緩解神經(jīng)根壓迫,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物需排除禁忌證后規(guī)范使用。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射促進(jìn)炎癥吸收。急性期后可采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣,超聲波治療幫助髓核回納。每日治療20分鐘,10-15次為一療程。
采用電腦三維牽引床進(jìn)行間歇性牽引,重量從體重的1/3開始漸增,每次20分鐘。通過增大椎間隙減輕神經(jīng)根壓迫,配合手法復(fù)位效果更佳。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或椎管狹窄者禁用。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎間盤切除融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,開放手術(shù)適用于多節(jié)段病變。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時(shí)保持脊柱中立位。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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