L4L5腰椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。L4L5腰椎間盤膨出通常由長期勞損、外傷、退行性病變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,必要時(shí)可使用腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙減輕壓迫,每次20-30分鐘,需由專業(yè)康復(fù)師操作。紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣,每日1-2次。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)根,鹽酸乙哌立松片松弛痙攣肌肉。急性期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)氣血,推拿采用滾法、按揉法松解腰肌。中藥熏蒸可用獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕,外敷活血止痛膏局部透藥。需在正規(guī)中醫(yī)院操作。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效者,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)用于合并椎管狹窄病例,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,加強(qiáng)腰背肌鍛煉可選擇游泳或五點(diǎn)支撐法。注意腰部保暖,久坐時(shí)使用符合人體工學(xué)的靠墊。飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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