胎盤(pán)覆蓋于宮頸內(nèi)口需根據(jù)孕周及癥狀選擇期待治療或終止妊娠，主要處理方式有臥床休息、避免劇烈活動(dòng)、密切監(jiān)測(cè)、藥物治療、緊急剖宮產(chǎn)等。胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)異常、多胎妊娠等因素引起，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血、宮縮等癥狀。
1、臥床休息
妊娠28周前確診為邊緣性或部分性前置胎盤(pán)時(shí)，若無(wú)活動(dòng)性出血可采取期待治療。孕婦需絕對(duì)臥床休息，減少腹部壓力，避免久坐或突然體位變化。建議采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血流，每日保證充足睡眠，避免提重物或增加腹壓的動(dòng)作。家長(zhǎng)需協(xié)助孕婦完成日常起居，定期記錄胎動(dòng)情況。
2、避免劇烈活動(dòng)
禁止性生活及任何可能刺激宮頸的行為，包括陰道檢查、劇烈運(yùn)動(dòng)等。日?；顒?dòng)需控制在室內(nèi)緩慢行走，單次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)15分鐘。若出現(xiàn)下腹墜脹感需立即停止活動(dòng)，家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督孕婦保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮誘發(fā)宮縮。外出就醫(yī)時(shí)建議使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)，減少步行造成的胎盤(pán)摩擦。
3、密切監(jiān)測(cè)
每2-4周通過(guò)超聲檢查胎盤(pán)位置變化，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。居家期間每日記錄陰道分泌物性狀，若出現(xiàn)鮮紅色出血或血塊需立即就醫(yī)。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)使用胎心監(jiān)護(hù)儀，每日早晚各監(jiān)測(cè)胎心1次，發(fā)現(xiàn)胎心過(guò)速或過(guò)緩時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。定期檢測(cè)血紅蛋白水平，預(yù)防貧血加重。
4、藥物治療
出現(xiàn)宮縮時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，出血量多時(shí)靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。貧血孕婦需口服多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)充鐵劑，必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)，禁止自行調(diào)整劑量。若孕周超過(guò)34周發(fā)生大出血，應(yīng)考慮終止妊娠。
5、緊急剖宮產(chǎn)
妊娠34周后完全性前置胎盤(pán)伴大出血，或出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí)需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)操作，備足血制品應(yīng)對(duì)可能的大出血。術(shù)前使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，術(shù)后加強(qiáng)子宮收縮監(jiān)測(cè)。早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護(hù)，孕婦術(shù)后繼續(xù)觀察陰道出血情況。
胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口孕婦應(yīng)保持高蛋白、高鐵飲食，適量食用動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等食物，每日飲水不少于2000毫升。注意會(huì)陰清潔，使用醫(yī)用級(jí)護(hù)理墊觀察出血量。妊娠期間避免長(zhǎng)途旅行或單獨(dú)外出，隨身攜帶產(chǎn)科急診聯(lián)系方式。定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒，與主治醫(yī)師保持暢通溝通渠道。出現(xiàn)任何異常癥狀需即刻就醫(yī)，不可延誤治療時(shí)機(jī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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