顱內(nèi)動脈瘤破裂屬于嚴重急癥,可能危及生命。
動脈瘤破裂后血液進入蛛網(wǎng)膜下腔,導(dǎo)致劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項強直等典型表現(xiàn)。部分患者會出現(xiàn)意識障礙、肢體偏癱或癲癇發(fā)作。血液刺激可能引發(fā)腦血管痙攣,進一步加重腦缺血損傷。腦脊液循環(huán)受阻時可能形成腦積水,增加顱內(nèi)壓。合并電解質(zhì)紊亂、肺部感染等并發(fā)癥會延長恢復(fù)周期。
少數(shù)患者因動脈瘤體積較小、破裂口自行閉合或出血量少,癥狀相對輕微。但二次破裂風(fēng)險仍存在,死亡率可能超過半數(shù)。高齡、高血壓、多發(fā)動脈瘤或既往出血史患者預(yù)后更差。即使存活也可能遺留認知障礙、運動功能障礙等后遺癥。
突發(fā)炸裂樣頭痛須立即送醫(yī),CT或腰穿可確診出血。治療需絕對臥床,控制血壓,預(yù)防血管痙攣。盡早行介入栓塞或開顱夾閉手術(shù)消除動脈瘤。康復(fù)期需監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)功能,循序漸進進行認知訓(xùn)練和肢體康復(fù)。避免用力排便、劇烈咳嗽等可能誘發(fā)再出血的行為。
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