非甾體類抗炎藥可能導(dǎo)致消化不良,主要與藥物抑制前列腺素合成、直接刺激胃腸黏膜、改變胃腸動(dòng)力等因素有關(guān)。
非甾體類抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧酶活性減少前列腺素生成,而前列腺素具有保護(hù)胃腸黏膜和促進(jìn)黏液分泌的作用。藥物濃度較高時(shí)可直接損傷胃黏膜細(xì)胞,引發(fā)炎癥反應(yīng)。部分藥物還會(huì)延緩胃排空或增加腸道收縮頻率,導(dǎo)致腹脹、噯氣等不適。長(zhǎng)期用藥者可能出現(xiàn)胃黏膜糜爛甚至潰瘍,表現(xiàn)為持續(xù)性上腹疼痛。高齡或合并幽門(mén)螺桿菌感染的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
使用非甾體類抗炎藥期間建議選擇腸溶制劑,避免空腹服藥,必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。出現(xiàn)黑便、嘔血等嚴(yán)重癥狀需立即停藥就醫(yī)。日常飲食宜清淡,少食多餐,限制辛辣刺激食物攝入,戒煙限酒有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)。用藥期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和便潛血,高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮換用對(duì)胃腸刺激較小的選擇性COX-2抑制劑。
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