治療風(fēng)濕需根據(jù)具體風(fēng)濕性疾病類型遵醫(yī)囑用藥,常用藥物主要有非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑、植物藥。
非甾體抗炎藥是緩解風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等癥狀的常用藥物,通過抑制環(huán)氧化酶活性,減少前列腺素合成,從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。例如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等。這類藥物主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病的癥狀控制,能有效減輕疼痛和僵硬感,但通常不能阻止疾病的進(jìn)展。使用這類藥物時(shí)可能出現(xiàn)胃腸道不適,長期使用需注意對腎功能的影響,應(yīng)在醫(yī)生評估后使用。
糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用,能快速控制風(fēng)濕性疾病的急性炎癥。例如潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等。這類藥物常用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、皮肌炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期等情況,可迅速緩解關(guān)節(jié)腫脹、皮疹、發(fā)熱等癥狀。但長期或大劑量使用可能導(dǎo)致向心性肥胖、血糖升高、骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等不良反應(yīng),因此須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,并遵循逐漸減量的原則。
改善病情抗風(fēng)濕藥是一類能夠延緩或阻止風(fēng)濕性疾病病理進(jìn)程的藥物,起效相對較慢。例如甲氨蝶呤片、來氟米特片、柳氮磺吡啶腸溶片等。這類藥物是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病的基石,通過調(diào)節(jié)異常的免疫反應(yīng),減少關(guān)節(jié)破壞,保護(hù)關(guān)節(jié)功能。它們需要長期服用才能顯現(xiàn)效果,用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能,以防范可能出現(xiàn)的骨髓抑制、肝損傷等副作用。
生物制劑是靶向作用于特定炎癥因子或免疫細(xì)胞的蛋白類藥物,療效精準(zhǔn)。例如阿達(dá)木單抗注射液、依那西普注射液、英夫利西單抗注射液等。這類藥物主要用于對傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥反應(yīng)不佳的中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病,能顯著抑制炎癥、阻止關(guān)節(jié)損傷。由于其通過注射給藥,且可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)尤其是結(jié)核感染復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),使用前需進(jìn)行結(jié)核篩查等評估,并在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督下使用。
植物藥在風(fēng)濕性疾病治療中常作為輔助或替代治療選擇,部分具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫作用。例如雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊、青藤堿片等。雷公藤多苷片常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,具有免疫抑制作用;白芍總苷膠囊有助于調(diào)節(jié)免疫,緩解關(guān)節(jié)癥狀。植物藥雖源自天然,但也存在副作用,如雷公藤可能影響生殖系統(tǒng)和肝功能。使用任何植物藥也應(yīng)咨詢醫(yī)生,不可自行濫用。
風(fēng)濕性疾病多為慢性過程,治療強(qiáng)調(diào)規(guī)范與長期管理?;颊叱龂?yán)格遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)診監(jiān)測藥物療效與不良反應(yīng)外,日常生活中的調(diào)理也至關(guān)重要。應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境。在病情緩解期可進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)功能鍛煉,如游泳、散步、太極拳等,以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量,但應(yīng)避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上需均衡營養(yǎng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,對于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等特定類型,還需嚴(yán)格限制高嘌呤食物。保持樂觀心態(tài),保證充足睡眠,有助于維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定,積極配合醫(yī)生制定的綜合治療方案,才能更好地控制病情,提高生活質(zhì)量。
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