腎結(jié)石和腎積水是否需要手術(shù)需根據(jù)病情決定,多數(shù)情況下腎結(jié)石小于6毫米且無(wú)梗阻時(shí)無(wú)須手術(shù),但結(jié)石較大或合并嚴(yán)重腎積水時(shí)通常需要手術(shù)干預(yù)。
腎結(jié)石未引起明顯腎積水時(shí),可通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)促進(jìn)結(jié)石排出。每日飲水量維持在2000-3000毫升,減少高草酸食物攝入如菠菜、巧克力等,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石移動(dòng),疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,結(jié)石直徑在4-6毫米時(shí)約半數(shù)患者可在1-3個(gè)月內(nèi)自行排出。
當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引起中重度腎積水時(shí),需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。合并尿路感染、腎功能持續(xù)惡化或頑固性腰痛的患者,應(yīng)盡快解除梗阻。鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者往往需要多期手術(shù)處理。術(shù)后需留置雙J管2-4周,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防性使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。長(zhǎng)期存在腎積水可能造成腎皮質(zhì)變薄,術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查腎功能及泌尿系CT評(píng)估恢復(fù)情況。
保持每日尿量2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),限制濃茶、咖啡因飲料攝入。草酸鈣結(jié)石患者可適量補(bǔ)充枸櫞酸鉀顆粒,尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤飲食。出現(xiàn)突發(fā)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免自行服用排石藥物導(dǎo)致輸尿管嵌頓。術(shù)后患者每半年進(jìn)行一次泌尿系超聲檢查,發(fā)現(xiàn)新發(fā)結(jié)石早期可通過(guò)藥物溶石治療。
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二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全需要做手術(shù)嗎
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第二次髕骨脫位是否一定需要做手術(shù)
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