對(duì)抑郁病人的護(hù)理需要綜合運(yùn)用心理支持、生活照料、安全監(jiān)護(hù)、治療協(xié)助和社交鼓勵(lì)等方法。護(hù)理過(guò)程中要注重傾聽(tīng)與陪伴,幫助患者維持規(guī)律作息,預(yù)防自傷行為,督促規(guī)范治療,并鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)。
抑郁患者常陷入自我否定和絕望情緒,需要家屬保持耐心傾聽(tīng),避免說(shuō)教或強(qiáng)制鼓勵(lì)。通過(guò)認(rèn)可患者感受、引導(dǎo)關(guān)注微小進(jìn)步、采用非語(yǔ)言陪伴等方式建立信任關(guān)系??膳阃瑓⑴c心理咨詢,學(xué)習(xí)認(rèn)知行為療法中的情緒記錄技巧,幫助患者識(shí)別負(fù)面思維模式。
抑郁發(fā)作期患者易出現(xiàn)食欲減退或暴飲暴食,需提供營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食,適量增加富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物。協(xié)助制定作息表,保證充足睡眠但避免晝夜顛倒,陪伴進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如每日散步15分鐘,通過(guò)規(guī)律生活幫助恢復(fù)生理節(jié)律。
密切觀察患者情緒波動(dòng)和言語(yǔ)中透露的消極念頭,妥善管理家中刀具、藥物等危險(xiǎn)物品。中度以上抑郁需24小時(shí)陪護(hù),注意突然情緒平靜可能是自傷前兆。制定應(yīng)急預(yù)案,保存心理危機(jī)干預(yù)熱線,發(fā)現(xiàn)自傷行為立即送醫(yī)。
督促患者按時(shí)服用醫(yī)生開(kāi)具的抗抑郁藥物,如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等,注意觀察惡心、嗜睡等不良反應(yīng)。記錄用藥后情緒變化復(fù)診時(shí)反饋醫(yī)生,陪同參與物理治療如經(jīng)顱磁刺激,避免自行增減藥量或中斷治療。
逐步引導(dǎo)患者參與家庭活動(dòng),從簡(jiǎn)單聚餐到短途出游,避免強(qiáng)求社交。鼓勵(lì)培養(yǎng)繪畫(huà)、園藝等低壓力愛(ài)好,協(xié)助加入社區(qū)支持小組,通過(guò)同伴互助減少病恥感。利用數(shù)字化工具如心理健康A(chǔ)PP進(jìn)行情緒追蹤,但需控制網(wǎng)絡(luò)使用時(shí)間。
抑郁患者的護(hù)理需要長(zhǎng)期堅(jiān)持且需注重自我調(diào)節(jié),護(hù)理人員應(yīng)避免過(guò)度卷入產(chǎn)生耗竭,定期尋求專業(yè)指導(dǎo)或參加家屬支持團(tuán)體。創(chuàng)建穩(wěn)定包容的家庭環(huán)境,將康復(fù)目標(biāo)分解為可實(shí)現(xiàn)的階段性任務(wù),用漸進(jìn)方式幫助患者重建生活信心,同時(shí)密切關(guān)注病情變化并及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整護(hù)理方案。
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