后足跟痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應力性骨折等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎可能與長時間站立、過度運動、足弓異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足底內(nèi)側(cè)壓痛等癥狀。急性期建議冰敷,慢性期可熱敷配合牽拉訓練。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉貼劑等藥物。選擇足弓支撐鞋墊有助于減輕筋膜張力。
跟腱炎可能與運動量驟增、踝關(guān)節(jié)反復背伸、跟腱退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為跟腱局部腫脹、活動后疼痛加重等癥狀。初期需停止跑跳運動,采用離心性跟腱拉伸訓練。疼痛持續(xù)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬乳膏等外用藥物,嚴重者需考慮體外沖擊波治療。
跟骨骨刺可能與足底筋膜長期牽拉、跟骨應力異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為行走時針刺樣痛、局部壓痛等癥狀。無癥狀骨刺無須處理,疼痛明顯時可使用硅膠足跟墊分散壓力,配合超聲波治療。若保守治療無效且影響生活,可考慮關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除術(shù)。
跟骨后滑囊炎可能與鞋幫摩擦、類風濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為跟腱止點上方紅腫、按壓有波動感等癥狀。需更換寬松軟底鞋,急性期可穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液,慢性期采用脈沖射頻治療。合并感染時需用頭孢呋辛酯片抗感染。
跟骨應力性骨折可能與骨質(zhì)疏松、軍事訓練等高強度運動有關(guān),通常表現(xiàn)為漸進性負重痛、夜間靜息痛等癥狀。需絕對制動6-8周,使用跟骨骨折支具固定,配合阿侖膦酸鈉片改善骨代謝。骨折線明顯時需行空心釘內(nèi)固定術(shù)。
日常應避免赤足行走或穿硬底鞋,肥胖者需控制體重減輕足部負荷。運動前充分熱身,逐步增加運動強度。選擇后跟緩沖性能好的運動鞋,足弓異常者定制矯形鞋墊。疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹時,需及時進行X線、超聲等檢查明確病因?;謴推诳蛇M行足趾抓毛巾、踝泵運動等康復訓練,水溫40℃左右的中藥足浴有助于改善局部血液循環(huán)。
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