丙肝的治愈標(biāo)準(zhǔn)是完成抗病毒治療后12-24周內(nèi)血液中檢測不到丙型肝炎病毒RNA,且肝功能指標(biāo)持續(xù)正常。
丙型肝炎病毒RNA檢測是判斷治愈的核心指標(biāo),采用高靈敏度檢測方法,病毒載量低于檢測下限即為陰性。治療結(jié)束后12周檢測為陰性稱為持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答,此時(shí)復(fù)發(fā)概率較低。部分高風(fēng)險(xiǎn)患者需延長監(jiān)測至24周。肝功能恢復(fù)表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)逐漸降至正常范圍,肝臟炎癥活動停止。影像學(xué)檢查顯示肝臟纖維化程度無進(jìn)展,對于已發(fā)生肝硬化的患者需持續(xù)監(jiān)測門靜脈高壓相關(guān)指標(biāo)。部分治愈患者仍存在抗-HCV抗體陽性,這屬于既往感染的血清學(xué)標(biāo)志,不影響治愈判斷。
治愈后應(yīng)保持健康生活方式,避免飲酒和肝毒性藥物,控制體重預(yù)防脂肪肝。建議每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能與肝臟超聲,肝硬化患者需終身隨訪。注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù),避免重復(fù)感染不同基因型的丙肝病毒。若出現(xiàn)乏力、食欲減退等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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