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肺結(jié)核對(duì)幼兒的危害

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肺結(jié)核對(duì)幼兒的危害主要包括生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、免疫力下降、肺部永久性損傷、全身播散性感染以及可能危及生命。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，感染后易進(jìn)展為重癥。

1、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

結(jié)核分枝桿菌感染會(huì)導(dǎo)致幼兒長(zhǎng)期處于慢性消耗狀態(tài)，表現(xiàn)為體重不增或下降。結(jié)核毒素抑制蛋白質(zhì)合成，影響骨骼生長(zhǎng)板發(fā)育，可能出現(xiàn)身高增長(zhǎng)停滯。持續(xù)低熱和盜汗會(huì)加速能量消耗，部分患兒會(huì)出現(xiàn)維生素D缺乏性佝僂病樣改變。這種情況需要保證每日熱量攝入達(dá)到每公斤體重100-120千卡，蛋白質(zhì)占比不低于15%。

2、免疫力下降

幼兒感染結(jié)核后淋巴細(xì)胞增殖受抑制，結(jié)核菌素試驗(yàn)可能出現(xiàn)假陰性。結(jié)核病灶中的壞死物質(zhì)會(huì)抑制巨噬細(xì)胞功能，增加肺炎鏈球菌等機(jī)會(huì)性感染概率。部分患兒會(huì)出現(xiàn)外周血CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，這種情況需要監(jiān)測(cè)血清免疫球蛋白水平，必要時(shí)可靜脈注射人免疫球蛋白。

3、肺部永久性損傷

幼兒肺組織修復(fù)能力較差，結(jié)核性肉芽腫可能導(dǎo)致支氣管狹窄或肺不張。干酪樣壞死灶鈣化后形成纖維瘢痕，影響肺通氣功能。重癥可能出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張或毀損肺，這種情況需要定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT隨訪(fǎng)，學(xué)齡期可能需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

4、全身播散性感染

幼兒血腦屏障發(fā)育不完全，結(jié)核菌易經(jīng)血行播散引起粟粒性肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可導(dǎo)致腦積水、腦梗死等后遺癥。這種情況需要聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等能透過(guò)血腦屏障的藥物，療程不少于12個(gè)月。

5、危及生命風(fēng)險(xiǎn)

幼兒結(jié)核病死亡率顯著高于成人，尤其是合并營(yíng)養(yǎng)不良或HIV感染時(shí)。氣道阻塞可能引起窒息，大咯血可能導(dǎo)致失血性休克。結(jié)核性心包炎可能引發(fā)心包填塞，這種情況需要入住兒科重癥監(jiān)護(hù)病房，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或心包穿刺引流。

家長(zhǎng)應(yīng)保持幼兒生活環(huán)境通風(fēng)良好，每日開(kāi)窗換氣不少于2次。保證膳食中含有足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、瘦肉泥，補(bǔ)充維生素A和鋅有助于黏膜修復(fù)。避免帶幼兒前往人群密集場(chǎng)所，與結(jié)核病患者密切接觸后需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。按時(shí)接種卡介苗可降低重癥發(fā)生概率，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過(guò)2周、不明原因發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)就診。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、視力等指標(biāo)，全程規(guī)范用藥是預(yù)防耐藥的關(guān)鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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