食管炎通常是可以治愈的,具體治療效果與病因、病情嚴重程度及治療依從性有關(guān)。食管炎主要有反流性食管炎、感染性食管炎、腐蝕性食管炎等類型,可通過藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
反流性食管炎與胃酸反流刺激食管黏膜有關(guān),通常表現(xiàn)為燒心、胸骨后疼痛、反酸等癥狀。治療需抑制胃酸分泌,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜?;颊咝璞苊飧咧嬍?、睡前3小時禁食,睡眠時抬高床頭15-20厘米。
感染性食管炎多由白色念珠菌、皰疹病毒等病原體引起,常見于免疫力低下人群,可能伴隨吞咽疼痛、發(fā)熱等癥狀。真菌性感染可使用氟康唑膠囊,病毒性感染需用阿昔洛韋片。治療期間需加強營養(yǎng)支持,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。
腐蝕性食管炎因誤服強酸強堿等腐蝕性物質(zhì)導(dǎo)致,屬于急癥,需立即就醫(yī)洗胃處理。急性期主要使用硫糖鋁混懸凝膠保護創(chuàng)面,后期可能需食管擴張術(shù)預(yù)防狹窄?;颊呋謴?fù)期應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免粗糙食物摩擦受損黏膜。
嗜酸性食管炎屬于慢性免疫相關(guān)疾病,表現(xiàn)為吞咽困難、食物嵌頓,可能與過敏原接觸有關(guān)。治療需采用布地奈德混懸液局部抗炎,配合排除飲食法篩查過敏食物?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查內(nèi)鏡評估黏膜修復(fù)情況。
藥物性食管炎因藥物滯留食管溶解損傷黏膜所致,常見于服用阿侖膦酸鈉片、多西環(huán)素片等藥物后。治療需暫停致病藥物,改用泮托拉唑鈉腸溶片控制炎癥。服藥時應(yīng)保持直立姿勢,用足量水送服,避免臥位用藥。
食管炎患者日常需保持規(guī)律飲食,避免煙酒、咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。餐后2小時內(nèi)避免平臥,肥胖者需控制體重。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血、消瘦等警示癥狀,應(yīng)及時復(fù)查胃鏡調(diào)整治療方案。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療4-8周后黏膜可完全愈合,但反流性食管炎可能需長期維持治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
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