肺癌腦轉移放療可能引起腦水腫、認知功能下降、放射性壞死等不良反應,但多數可控。放療是控制腫瘤進(jìn)展的重要手段,需由醫生權衡利弊后實(shí)施。
放療過(guò)程中常見(jiàn)短期反應包括頭痛、惡心和脫發(fā),這些癥狀通常在治療結束后逐漸緩解。腦水腫是較典型的并發(fā)癥,可能引發(fā)顱內壓增高,表現為持續性頭痛或視物模糊,臨床多采用甘露醇注射液或地塞米松片進(jìn)行脫水降顱壓處理。認知功能障礙多表現為記憶力減退或注意力不集中,可能與放射線(xiàn)對海馬體的影響有關(guān),部分患者需聯(lián)合使用神經(jīng)保護藥物如奧拉西坦膠囊。放射性壞死是遠期風(fēng)險之一,可能發(fā)生在放療后數月到數年,影像學(xué)檢查可見(jiàn)異常強化灶,嚴重時(shí)需手術(shù)干預。
極少數患者可能出現垂體功能減退或聽(tīng)力損傷等特殊并發(fā)癥。垂體功能異常多與放射劑量累積相關(guān),需定期監測激素水平并補充甲狀腺素片等替代治療。聽(tīng)力損傷多見(jiàn)于顳葉照射后,可表現為耳鳴或聽(tīng)力下降,必要時(shí)需使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。對于既往有腦血管病變的患者,放療可能增加腦白質(zhì)病變風(fēng)險,需通過(guò)彌散加權成像等檢查密切隨訪(fǎng)。
放療期間建議保持充足水分攝入,每日監測血壓和神經(jīng)系統癥狀。治療結束后每3個(gè)月復查頭顱磁共振,評估腫瘤控制情況和放射性損傷程度。若出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐或肢體麻木加重,須立即返院復查。日??蛇M(jìn)行認知訓練如記憶卡片游戲,延緩功能退化。飲食注意補充富含卵磷脂的食物如雞蛋和豆制品,避免高鹽飲食加重腦水腫風(fēng)險。
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