眩暈癥可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及手術(shù)治療等方式改善。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、精神心理因素或全身性疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、平衡障礙、惡心嘔吐等癥狀。
避免快速轉(zhuǎn)頭或體位變化,發(fā)作期保持靜臥并固定頭部。減少咖啡因和酒精攝入,控制每日食鹽量低于6克。保證充足睡眠,避免過度疲勞,建議使用高度適中的枕頭維持頸椎自然曲度。脫水可能加重癥狀,每日飲水1500-2000毫升為宜。
急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),地芬尼多片抑制前庭神經(jīng)興奮性,甲磺酸倍他司汀氯化鈉注射液用于重癥患者靜脈給藥。針對梅尼埃病可聯(lián)用利尿劑如氫氯噻嗪片,中樞性眩暈需配合尼莫地平片改善腦供血。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方劑量和療程。
在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行頭部運動以促進(jìn)前庭代償。靜態(tài)平衡訓(xùn)練包括閉眼單腳站立,動態(tài)訓(xùn)練可采用走直線配合轉(zhuǎn)頭動作。訓(xùn)練強度需循序漸進(jìn),持續(xù)8-12周可顯著改善慢性眩暈癥狀。
焦慮抑郁引發(fā)的精神性眩暈需配合認(rèn)知行為治療,通過放松訓(xùn)練和暴露療法降低對眩暈的恐懼感。生物反饋治療幫助患者控制自主神經(jīng)反應(yīng),必要時聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。建立規(guī)律作息和社交活動有助于緩解心因性癥狀。
頑固性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù),后循環(huán)缺血導(dǎo)致的眩暈經(jīng)血管評估后可能需要血管內(nèi)支架成形術(shù)。所有手術(shù)方案需經(jīng)耳鼻喉科和神經(jīng)外科多學(xué)科評估,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并告知手術(shù)風(fēng)險。
眩暈癥患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時間,避免駕駛和高空作業(yè)等危險活動。飲食注意補充維生素D和B族維生素,適量進(jìn)行太極拳或瑜伽等低強度運動。寒冷刺激可能誘發(fā)癥狀,冬季需注意頭部保暖。若出現(xiàn)持續(xù)加重的頭痛、復(fù)視或意識障礙,須立即急診就醫(yī)排除腦血管意外。
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