克羅恩病腹痛通常表現(xiàn)為右下腹或臍周間歇性隱痛或絞痛,可能伴隨腹瀉、體重下降等癥狀??肆_恩病是一種慢性炎癥性腸病,主要累及消化道任何部位,但以末端回腸和結(jié)腸多見(jiàn)。
腹痛在克羅恩病患者中呈現(xiàn)多樣化特點(diǎn)。早期多為間歇性隱痛,進(jìn)食后加重,排便后可能緩解。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性,并出現(xiàn)右下腹固定壓痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)腸梗阻樣絞痛,表現(xiàn)為陣發(fā)性加劇伴腹脹、嘔吐。夜間痛醒是疾病活動(dòng)的特征之一。腹痛程度與炎癥范圍相關(guān),回腸病變多表現(xiàn)為右下腹痛,結(jié)腸受累則以左下腹或全腹痛為主。
少數(shù)情況下腹痛表現(xiàn)不典型。上消化道克羅恩病可能出現(xiàn)上腹部灼痛,易與胃潰瘍混淆。個(gè)別患者以急性右下腹痛起病,類似闌尾炎。兒童患者可能僅表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩伴模糊腹痛。合并腸瘺時(shí)可能出現(xiàn)定位不明確的深部疼痛。肛周病變會(huì)產(chǎn)生排便時(shí)肛管劇烈疼痛。
建議克羅恩病患者記錄腹痛發(fā)作時(shí)間、部位、誘因及緩解方式,避免高纖維、辛辣食物刺激腸道。急性加重期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、布地奈德膠囊、英夫利西單抗注射液等藥物控制炎癥。定期進(jìn)行腸鏡和影像學(xué)檢查評(píng)估病情,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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