42歲糖尿病患者出現(xiàn)暴瘦可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測(cè)血糖、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。糖尿病暴瘦通常由血糖控制不佳、胰島素缺乏、胃腸功能紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、低脂牛奶、魚肉等，搭配低升糖指數(shù)主食如燕麥、糙米。采用少量多餐模式，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。烹飪方式以蒸煮為主，限制每日食用油不超過25克。合并胃腸功能紊亂時(shí)可選擇易消化的食物如山藥粥、嫩豆腐。
2、監(jiān)測(cè)血糖
建議每日空腹及餐后2小時(shí)各測(cè)量1次血糖，使用動(dòng)態(tài)血糖儀更佳。血糖波動(dòng)大時(shí)需記錄飲食內(nèi)容與運(yùn)動(dòng)量，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。特別注意夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)，睡前血糖低于5.6毫摩爾每升需加餐。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期控制效果。
3、合理運(yùn)動(dòng)
選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周150分鐘分次完成。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)。合并周圍神經(jīng)病變者應(yīng)選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品，出現(xiàn)心慌出汗立即停止并補(bǔ)糖。阻抗訓(xùn)練每周2次可幫助維持肌肉量。
4、藥物治療
二甲雙胍緩釋片可改善胰島素抵抗，阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收。胰島素缺乏者需使用門冬胰島素30注射液等基礎(chǔ)-餐時(shí)方案。合并甲狀腺功能亢進(jìn)需配合甲巰咪唑片。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減。
5、心理疏導(dǎo)
長(zhǎng)期體重下降易引發(fā)焦慮抑郁，可參加糖尿病互助小組。認(rèn)知行為療法幫助建立積極控糖信念。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注體重?cái)?shù)字，多給予情感支持。嚴(yán)重心理障礙時(shí)需轉(zhuǎn)診精神科，避免使用可能影響血糖的抗抑郁藥物。
糖尿病患者暴瘦期間需保證每日飲水1500-2000毫升，避免濃茶咖啡。每周測(cè)量腰圍、臀圍及四肢圍度，記錄體成分變化。外出攜帶糖尿病急救卡，注明用藥信息。定期復(fù)查肝腎功能、甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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