寶寶臍帶繞脖可通過(guò)定期產(chǎn)檢、調(diào)整體位、胎心監(jiān)護(hù)、吸氧治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。臍帶繞脖通常由胎兒活動(dòng)頻繁、臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多、胎兒偏小、多胎妊娠等原因引起。
孕婦需按時(shí)進(jìn)行超聲檢查,動(dòng)態(tài)觀察臍帶繞頸的周數(shù)及胎兒血流情況。若繞頸1-2周且胎心正常,通常無(wú)須特殊干預(yù)。建議選擇三維彩超評(píng)估臍帶纏繞松緊度,孕晚期每周監(jiān)測(cè)1次。
采取左側(cè)臥位可增加胎盤供血,減少胎兒躁動(dòng)。避免平躺或劇烈運(yùn)動(dòng),日常行走時(shí)使用托腹帶減輕腹部壓力。每日進(jìn)行2-3次膝胸臥位,每次5分鐘幫助胎兒調(diào)整體位。
孕32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),若出現(xiàn)胎心變異減速或基線平直,提示可能存在胎兒窘迫。居家可使用胎心儀每日監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)胎心持續(xù)超過(guò)160次/分或低于110次/分需立即就醫(yī)。
當(dāng)胎監(jiān)顯示輕度缺氧時(shí),可通過(guò)面罩吸氧改善胎兒供氧,每次30分鐘,每日2-3次。吸氧后復(fù)查胎心監(jiān)護(hù),若效果不佳需住院觀察。孕婦需避免處于密閉缺氧環(huán)境。
當(dāng)超聲顯示臍帶繞頸3周以上,或胎監(jiān)出現(xiàn)重度變異減速伴胎心持續(xù)異常時(shí),需立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前需禁食6小時(shí),完善凝血功能檢查,新生兒科醫(yī)生需到場(chǎng)參與搶救。
孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒影響胎兒活動(dòng)。每日記錄胎動(dòng)次數(shù),正常情況每小時(shí)3-5次,12小時(shí)內(nèi)不少于30次。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,預(yù)防貧血加重胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)胎動(dòng)突然增多或減少、陰道流液等情況時(shí),家長(zhǎng)需立即送醫(yī)檢查。
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