高血壓患者血壓突然降低可能由藥物作用、體位性低血壓、心臟疾病、脫水或內(nèi)分泌紊亂等原因引起,需通過調(diào)整用藥、補(bǔ)充體液、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。
部分降壓藥物如硝苯地平控釋片、卡托普利片或美托洛爾緩釋片可能因劑量過大或聯(lián)合用藥導(dǎo)致血壓驟降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、乏力等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,避免自行增減藥量。
快速起身時(shí)因自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙引發(fā)血壓急劇下降,常見于老年高血壓患者。表現(xiàn)為站立時(shí)眼前發(fā)黑、眩暈,建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,必要時(shí)使用彈力襪改善循環(huán)。
急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等心臟病變會(huì)導(dǎo)致心輸出量銳減。可能伴隨胸痛、心悸等癥狀,需立即進(jìn)行心電圖檢查,使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需冠狀動(dòng)脈介入治療。
高溫環(huán)境出汗過多、腹瀉嘔吐等體液丟失情況可引起血容量不足。表現(xiàn)為口渴、尿量減少,需及時(shí)口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
腎上腺功能減退或甲狀腺功能低下等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響血壓調(diào)節(jié)。可能伴有皮膚色素沉著、怕冷等癥狀,需檢測(cè)激素水平,使用氫化可的松片或左甲狀腺素鈉片替代治療。
高血壓患者日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,記錄波動(dòng)情況;避免長(zhǎng)時(shí)間站立或突然改變體位;夏季注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì);嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物。若血壓持續(xù)低于90/60mmHg或伴隨意識(shí)模糊、胸痛等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)排查急性心腦血管事件。建議定期復(fù)查心臟彩超、動(dòng)態(tài)血壓等檢查,合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
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