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如何預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)

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預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)需通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥及生活方式調(diào)整等多維度干預(yù)，主要有控制血壓血糖、規(guī)律抗栓治療、戒煙限酒、合理膳食、定期隨訪監(jiān)測(cè)等措施。

1、控制血壓血糖

高血壓和高血糖是腦梗死復(fù)發(fā)的核心危險(xiǎn)因素。患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓，目標(biāo)值控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者需維持空腹血糖在7毫摩爾每升以?xún)?nèi)?？勺襻t(yī)囑使用氨氯地平片或纈沙坦膠囊控制血壓，二甲雙胍緩釋片或胰島素調(diào)控血糖。血壓血糖波動(dòng)可能引發(fā)血管內(nèi)皮損傷，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

2、規(guī)律抗栓治療

既往腦梗死患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓，如阿司匹林腸溶片每日100毫克或氯吡格雷片75毫克。心房顫動(dòng)患者應(yīng)使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物。用藥期間須定期復(fù)查凝血功能，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。

3、戒煙限酒

煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮，酒精攝入過(guò)量可導(dǎo)致血壓升高。建議徹底戒煙，男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克?？赏ㄟ^(guò)尼古丁貼片輔助戒煙，避免被動(dòng)吸煙環(huán)境。長(zhǎng)期酗酒者需逐步減量，突然戒斷可能誘發(fā)戒斷綜合征。

4、合理膳食

采用地中海飲食模式，每日攝入蔬菜300-500克，水果200-400克，優(yōu)選深海魚(yú)類(lèi)、橄欖油等不飽和脂肪酸。限制鈉鹽每日低于5克，減少腌制食品攝入。超重患者應(yīng)將體重指數(shù)控制在24以下，合并高尿酸血癥者需限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。

5、定期隨訪監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等血管評(píng)估項(xiàng)目，每年進(jìn)行頭顱核磁共振檢查。監(jiān)測(cè)同型半胱氨酸、脂蛋白a等特殊指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體麻木等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。合并睡眠呼吸暫停綜合征者應(yīng)進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣治療。

除醫(yī)療干預(yù)外，建議保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度疲勞。冬季注意頭部保暖，沐浴水溫不宜超過(guò)40攝氏度。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)腦梗死急救知識(shí)，家中常備血壓計(jì)、血糖儀等監(jiān)測(cè)設(shè)備，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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