小兒支原體肺炎可通過(guò)血清抗體檢測(cè)、咽拭子核酸檢測(cè)、胸部X線檢查、血常規(guī)檢查、支原體培養(yǎng)等方法診斷。支原體肺炎主要由肺炎支原體感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀。
通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)IgM抗體,感染后7-10天可呈陽(yáng)性。該方法操作簡(jiǎn)便但存在窗口期,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。急性期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度4倍以上升高有確診意義。
采用PCR技術(shù)檢測(cè)呼吸道分泌物中的支原體DNA,敏感度高且能早期診斷。采樣時(shí)需用專用拭子深入咽后壁旋轉(zhuǎn)擦拭,患兒可能出現(xiàn)惡心反射。
可見(jiàn)單側(cè)斑片狀浸潤(rùn)影或間質(zhì)性改變,約20%患兒早期胸片無(wú)異常。檢查時(shí)需做好防護(hù)避免輻射,重癥患兒可能出現(xiàn)肺不張或胸腔積液。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?;蜉p度升高,中性粒細(xì)胞比例增高,C反應(yīng)蛋白可升高。該檢查需空腹采血,嬰幼兒采血前需安撫情緒避免哭鬧影響結(jié)果。
取痰液或咽拭子接種特殊培養(yǎng)基,需7-10天才能觀察到菌落。培養(yǎng)陽(yáng)性可確診但耗時(shí)長(zhǎng),臨床已較少采用,多用于科研或耐藥性檢測(cè)。
確診支原體肺炎后應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次;保證充足水分?jǐn)z入,6歲以上兒童每日飲水量不少于1000毫升;飲食選擇易消化的粥類、面條等半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激;發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用退熱藥;咳嗽劇烈時(shí)可抬高床頭30度緩解癥狀,避免接觸煙霧等刺激性氣體;按醫(yī)囑規(guī)范使用阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素顆粒等大環(huán)內(nèi)酯類藥物,完成全程治療;恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng);定期復(fù)查胸片直至病灶完全吸收,若出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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