腎炎可通過控制基礎(chǔ)疾病、避免感染、合理用藥、定期體檢及調(diào)整生活方式等方式預(yù)防,治療主要包括藥物治療和透析干預(yù)。腎炎可能與免疫異常、感染、藥物損傷、代謝性疾病及遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
高血壓和糖尿病是腎炎的常見誘因,長(zhǎng)期血糖或血壓控制不佳可能導(dǎo)致腎小球損傷?;颊咝枳襻t(yī)囑服用降壓藥如纈沙坦膠囊或降糖藥如二甲雙胍片,定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)。合并高尿酸血癥者可使用非布司他片抑制尿酸生成,減少腎臟負(fù)擔(dān)。
鏈球菌感染可能引發(fā)急性腎小球腎炎,日常需注意口腔和皮膚清潔。出現(xiàn)咽痛或皮膚化膿時(shí)應(yīng)及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。兒童反復(fù)扁桃體炎可考慮扁桃體切除術(shù),降低腎炎復(fù)發(fā)概率。
長(zhǎng)期濫用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或含馬兜鈴酸的中藥可能造成腎小管間質(zhì)損傷。必須使用腎毒性藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)肌酐值,必要時(shí)聯(lián)用護(hù)腎藥物如百令膠囊。造影檢查前后應(yīng)充分水化促進(jìn)造影劑排泄。
早期腎炎常無癥狀,建議每年檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能。發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿可使用黃葵膠囊延緩病情進(jìn)展。已有腎功能異常者需每3-6個(gè)月復(fù)查,監(jiān)測(cè)估算腎小球?yàn)V過率變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚肉。水腫患者需記錄24小時(shí)尿量,限制飲水量。戒煙并避免酗酒,適度進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持BMI在18.5-24之間,肥胖者需逐步減重。
腎炎患者應(yīng)建立飲食記錄本,避免食用高鉀食物如香蕉和菌菇。冬季注意足部保暖,使用電熱毯前需補(bǔ)充水分。出現(xiàn)尿量驟減或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)須立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑,不可自行增減藥量。保持每日7-8小時(shí)睡眠,午休不超過30分鐘有助于腎臟修復(fù)。
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