糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)主要包括起病隱匿、慢性高血糖、多系統(tǒng)損害、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高以及需長(zhǎng)期管理。糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病,不同類型具有不同的發(fā)病特點(diǎn)。
2型糖尿病早期癥狀不明顯,患者可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或無(wú)癥狀,常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高。部分患者出現(xiàn)典型三多一少癥狀即多飲、多食、多尿和體重下降時(shí),病情已進(jìn)展較長(zhǎng)時(shí)間。1型糖尿病起病相對(duì)較急,多見(jiàn)于青少年,但成人遲發(fā)型1型糖尿病也可能表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展。
糖尿病以持續(xù)性血糖升高為主要特征,空腹血糖超過(guò)7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1mmol/L可確診。長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致糖化血紅蛋白升高,反映近3個(gè)月平均血糖水平。血糖波動(dòng)大也是糖尿病的特點(diǎn)之一,尤其見(jiàn)于胰島素依賴型患者。
糖尿病可影響全身多個(gè)器官系統(tǒng),常見(jiàn)受累器官包括眼睛、腎臟、神經(jīng)和心血管系統(tǒng)。高血糖會(huì)引起微血管病變和大血管病變,導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變和動(dòng)脈粥樣硬化等。這些損害通常是漸進(jìn)性的,與病程長(zhǎng)短和血糖控制情況密切相關(guān)。
糖尿病患者發(fā)生急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒和高滲高血糖狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)增加。慢性并發(fā)癥包括微血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥,嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明、腎功能衰竭、截肢和心腦血管事件。并發(fā)癥的發(fā)生與血糖控制不佳、病程長(zhǎng)、合并高血壓和高血脂等因素有關(guān)。
糖尿病屬于慢性終身性疾病,需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。管理內(nèi)容包括定期監(jiān)測(cè)血糖、遵醫(yī)囑用藥、飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)。1型糖尿病需終身依賴胰島素治療,2型糖尿病隨病情進(jìn)展也可能需要胰島素治療。良好的自我管理能有效延緩并發(fā)癥發(fā)生。
糖尿病患者應(yīng)建立健康的生活方式,保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食方面需控制總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,限制精制糖和飽和脂肪酸攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)和足部檢查等并發(fā)癥篩查。保持良好心態(tài),避免情緒波動(dòng)對(duì)血糖的影響。戒煙限酒,控制血壓和血脂在目標(biāo)范圍內(nèi)。與醫(yī)生保持良好溝通,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
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