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氯吡格雷如何正確服用

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氯吡格雷的正確服用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，根據(jù)適應(yīng)證、個(gè)體情況及藥物相互作用調(diào)整用藥方案。氯吡格雷主要用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成，如心肌梗死、缺血性卒中或外周動(dòng)脈疾病等。

1、用藥時(shí)間

氯吡格雷通常每日固定時(shí)間服用一次，建議早餐后服用以減少胃腸刺激。漏服時(shí)若未超過(guò)12小時(shí)可立即補(bǔ)服，超過(guò)12小時(shí)則跳過(guò)該次劑量，禁止加倍服藥。急性冠脈綜合征患者術(shù)后需長(zhǎng)期維持治療，不可擅自停藥。

2、劑量選擇

標(biāo)準(zhǔn)維持劑量為75毫克/日，急性期可能需300毫克負(fù)荷劑量。腎功能不全者通常無(wú)須調(diào)整劑量，但嚴(yán)重肝功能損害者需謹(jǐn)慎使用。不同劑型如氯吡格雷片與氯吡格雷硫酸氫鹽片生物等效性一致，不可隨意替換。

3、藥物聯(lián)用

與奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用可能降低藥效，需間隔12小時(shí)服用。聯(lián)合阿司匹林時(shí)需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其消化道潰瘍患者。禁止與強(qiáng)效CYP2C19抑制劑如氟康唑膠囊、伏立康唑片同用。

4、不良反應(yīng)

常見(jiàn)出血表現(xiàn)如鼻衄、牙齦出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黑便或血尿。罕見(jiàn)但需警惕血栓性血小板減少性紫癜，表現(xiàn)為發(fā)熱、神經(jīng)癥狀。用藥期間需定期檢測(cè)血常規(guī)，避免外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、特殊人群

老年患者出血風(fēng)險(xiǎn)增加但無(wú)須調(diào)整劑量。妊娠期僅在獲益明確時(shí)使用，哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。CYP2C19慢代謝基因型患者可能需換用替格瑞洛片等替代藥物。

服用氯吡格雷期間需戒煙限酒，避免食用西柚或飲用其果汁以免影響代謝。日常注意觀察皮膚瘀斑、牙齦出血等異常癥狀，使用軟毛牙刷減少口腔出血風(fēng)險(xiǎn)。擇期手術(shù)前需與醫(yī)生溝通停藥時(shí)間，通常需提前5-7天停用。定期復(fù)診評(píng)估療效與安全性，切勿自行調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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