輕微腦出血后嘔吐可通過保持側(cè)臥位、禁食禁水、監(jiān)測生命體征、使用止吐藥物、降低顱內(nèi)壓等方式治療。輕微腦出血后嘔吐通常由顱內(nèi)壓升高、腦干受壓、應激反應、胃腸黏膜損傷、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
患者需立即采取側(cè)臥位,頭部抬高15-30度,避免嘔吐物誤吸導致窒息。家屬應清除口腔分泌物,保持呼吸道通暢。若患者意識模糊,須避免強行喂水或食物,防止嗆咳加重腦缺氧。
急性期需嚴格禁食禁水6-12小時,待嘔吐緩解后逐步嘗試少量溫水。過早進食可能刺激嘔吐反射,加重胃腸負擔。后期可遵醫(yī)囑從流質(zhì)飲食過渡到低鹽低脂普食,避免辛辣刺激性食物。
每30-60分鐘測量血壓、脈搏、呼吸頻率及血氧飽和度。血壓超過180/100mmHg需報告醫(yī)生,可能提示再出血風險。持續(xù)發(fā)熱或呼吸異常可能反映腦干功能受損,需緊急處理。
甲氧氯普胺注射液可通過阻斷多巴胺受體緩解嘔吐,但帕金森病患者禁用。鹽酸昂丹司瓊片能選擇性抑制5-HT3受體,適用于化療或放療所致嘔吐。用藥期間需觀察錐體外系反應及心律變化。
20%甘露醇注射液可快速滲透脫水,但需監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)。呋塞米注射液聯(lián)合使用可增強利尿效果。嚴重顱高壓可能需行腦室引流術(shù),術(shù)后注意引流管通暢及無菌操作。
患者臥床期間應每2小時翻身拍背預防壓瘡,保持會陰清潔避免尿路感染??祻推诳蛇M行被動關(guān)節(jié)活動度訓練,逐步過渡到坐位平衡練習。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。定期復查頭顱CT觀察出血吸收情況,出現(xiàn)劇烈頭痛或意識改變需立即返院。
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