切口脂肪液化可通過保持切口清潔干燥、定期換藥、使用促進愈合的藥物、控制血糖水平、加強營養(yǎng)支持等方式促進愈合。切口脂肪液化可能與肥胖、糖尿病、手術操作不當?shù)纫蛩赜嘘P,通常表現(xiàn)為切口滲液、局部紅腫等癥狀。
切口脂肪液化后需保持局部清潔干燥,避免細菌感染。每日用生理鹽水或碘伏溶液輕柔擦拭切口周圍皮膚,清除滲液和壞死組織。更換敷料時注意無菌操作,選擇透氣性好的敷料覆蓋切口。若滲液較多可使用吸收性強的敷料,減少皮膚浸漬。避免切口接觸水或污物,洗澡時用防水敷料保護。
根據(jù)切口滲液情況制定換藥頻率,滲液較多時需每天換藥1-2次。換藥時觀察切口愈合情況,清除液化的脂肪組織和纖維蛋白滲出物。對于深部液化的切口可采用引流條或負壓引流技術,促進滲液排出。換藥后使用凡士林紗布或藻酸鹽敷料覆蓋創(chuàng)面,創(chuàng)造濕潤愈合環(huán)境。
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物促進切口愈合。對于合并感染的切口可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏控制感染。深部液化時可使用糜蛋白酶溶液濕敷,幫助液化壞死組織分解吸收。避免自行涂抹不明藥膏,防止過敏或刺激切口。
糖尿病患者發(fā)生切口脂肪液化時需嚴格監(jiān)測血糖,將空腹血糖控制在7mmol/L以下。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物用量,必要時采用胰島素治療。高血糖會延緩切口愈合,增加感染風險。同時注意足部等其他部位皮膚護理,預防糖尿病相關皮膚并發(fā)癥。
補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、牛奶等,每日蛋白質(zhì)攝入量達到1.2-1.5g/kg體重。增加維生素C和鋅的攝入,促進膠原蛋白合成??蛇m量食用獼猴桃、橙子、牡蠣等食物。對于進食不足者可在醫(yī)生指導下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。避免高糖高脂飲食,控制體重減輕切口局部壓力。
切口脂肪液化愈合期間應避免劇烈運動導致切口張力增加,選擇散步等低強度活動。穿著寬松衣物減少切口摩擦,睡眠時保持切口部位懸空。觀察切口愈合情況,如出現(xiàn)發(fā)熱、滲液增多、異味等感染跡象需及時就醫(yī)。戒煙限酒,保持良好作息,有助于提高機體修復能力。定期復查切口,根據(jù)愈合情況調(diào)整治療方案。
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