寶寶一吃奶總是嗆到可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制奶流量、選擇合適奶嘴、拍嗝輔助、就醫(yī)排查病理因素等方式改善。嗆奶通常由喂養(yǎng)方式不當(dāng)、吞咽協(xié)調(diào)性差、胃食管反流、呼吸道感染、喉軟骨發(fā)育不良等原因引起。
將寶寶頭部抬高15-30度呈半臥位,避免平躺喂奶。母乳喂養(yǎng)時讓寶寶含住大部分乳暈,奶瓶喂養(yǎng)時保持奶瓶傾斜使奶液充滿奶嘴前端。喂養(yǎng)過程中觀察寶寶下頜是否有節(jié)奏性運動,若出現(xiàn)皺眉或扭頭需暫停喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒或低體重兒建議采用袋鼠式護理體位喂養(yǎng)。
母乳喂養(yǎng)時可用手指輕壓乳暈減緩噴乳反射,奶瓶喂養(yǎng)選擇慢流量奶嘴。每喂養(yǎng)3-5分鐘暫停片刻,單次喂養(yǎng)時間控制在15-20分鐘內(nèi)。對于進食急促的寶寶,可采用間歇喂養(yǎng)法,即喂30秒后豎抱30秒再繼續(xù)。配方奶沖泡后需靜置消泡,避免奶液中混入過多空氣。
根據(jù)月齡選擇S/M/L流量奶嘴,早產(chǎn)兒需使用超慢速奶嘴。檢查奶嘴孔大小是否合適,倒置時奶液應(yīng)呈連續(xù)滴落而非直線流出。硅膠奶嘴比乳膠更不易變形,需每2個月更換一次??蓢L試防脹氣奶瓶或帶有通氣閥的設(shè)計,減少寶寶吞咽空氣的概率。
喂養(yǎng)中途及結(jié)束后豎抱拍嗝10-15分鐘,采用坐位拍背法或肩部趴伏法。拍背力度以能引起背部輕微震動為宜,從腰部向頸部方向輕叩。若拍嗝后仍有吐奶,可將寶寶右側(cè)臥位放置于15度斜坡墊上。夜間喂養(yǎng)后需保持監(jiān)護30分鐘,避免睡眠中嗆咳。
頻繁嗆奶伴隨呼吸急促、膚色發(fā)紺時,需排查喉軟化癥、胃食管反流病等。喉軟骨發(fā)育不良表現(xiàn)為吸氣性喉鳴,可通過纖維喉鏡確診。胃食管反流可使用鋁碳酸鎂咀嚼片、磷酸鋁凝膠等黏膜保護劑,嚴重者需用多潘立酮混懸液促胃腸動力。呼吸道感染引發(fā)嗆咳時,需遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液緩解氣道水腫。
家長需記錄寶寶嗆奶頻率、時段及伴隨癥狀,避免在寶寶哭鬧或過度饑餓時喂養(yǎng)。每次喂養(yǎng)前檢查寶寶鼻腔是否通暢,奶溫保持在37-40攝氏度。哺乳期媽媽應(yīng)限制咖啡因攝入,配方奶喂養(yǎng)者注意奶粉沖調(diào)比例。若調(diào)整喂養(yǎng)方式后仍持續(xù)嗆奶超過1周,或出現(xiàn)體重增長緩慢、反復(fù)肺炎等情況,需及時至兒科或兒童消化??凭驮\。日??蛇M行口腔按摩訓(xùn)練,用硅膠指套牙刷輕柔刺激寶寶牙齦與上顎,幫助提升口腔肌肉協(xié)調(diào)性。
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