哮喘可通過避免誘因、藥物治療、免疫治療、氧療、手術(shù)治療等方式控制。哮喘通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、情緒波動(dòng)等原因引起。
識(shí)別并避免接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原,寒冷季節(jié)注意保暖防感冒,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。吸煙患者需嚴(yán)格戒煙,霧霾天氣減少外出或佩戴防護(hù)口罩。職業(yè)性哮喘患者應(yīng)調(diào)離暴露環(huán)境。
急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑快速緩解支氣管痙攣,控制期常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行抗炎治療,中重度患者可聯(lián)合孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)白三烯。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
對(duì)明確過敏原的輕中度患者,采用舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療,療程3-5年。皮下注射變應(yīng)原提取物需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德顆粒可輔助調(diào)節(jié)免疫功能。
血氧飽和度低于90%時(shí)需經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧,流量2-4升/分鐘。合并呼吸衰竭者使用無創(chuàng)正壓通氣,出現(xiàn)二氧化碳潴留需氣管插管機(jī)械通氣。家庭氧療每日不少于15小時(shí)可改善預(yù)后。
支氣管熱成形術(shù)通過射頻消融氣道平滑肌改善重癥哮喘癥狀,適用于18歲以上藥物控制不佳者。肺減容術(shù)用于合并肺氣腫患者。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后仍需規(guī)范用藥。
哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人健康檔案記錄發(fā)作規(guī)律,每日監(jiān)測峰流速值,定期進(jìn)行肺功能評(píng)估。飲食宜清淡富含維生素C,適量補(bǔ)充深海魚油等抗炎食物。選擇游泳、太極等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。隨身攜帶急救藥物,參加哮喘教育課程掌握吸入裝置正確使用方法。
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