局部麻醉是指通過藥物暫時阻斷身體某一區(qū)域的神經傳導,使該部位失去痛覺且保持意識清醒的麻醉方式。
局部麻醉藥物通過可逆性抑制鈉離子通道,阻止神經纖維的動作電位傳導。常用藥物包括利多卡因注射液、布比卡因注射液、羅哌卡因注射液等,這些藥物能選擇性作用于感覺神經,對運動神經影響較小。
適用于體表小手術如皮膚縫合、腫塊切除,以及眼科、牙科等精細操作。在胃腸鏡檢查、分娩鎮(zhèn)痛等場景也可應用。相比全身麻醉,局部麻醉對心肺功能影響小,術后恢復快。
主要包括表面麻醉、浸潤麻醉、區(qū)域阻滯和神經阻滯。表面麻醉將藥物涂抹于黏膜,浸潤麻醉將藥物注射至手術區(qū)域皮下,區(qū)域阻滯針對特定神經叢給藥,神經阻滯則精確阻斷單根神經。
短效藥物如利多卡因適用于1-2小時的手術,長效藥物如布比卡因作用可持續(xù)6-8小時。羅哌卡因具有感覺運動分離特性,更利于術后早期活動。藥物濃度需根據麻醉部位和方式調整。
可能出現(xiàn)局部藥物毒性反應或過敏反應。嚴格掌握劑量可避免全身毒性,術前詢問過敏史能預防過敏。麻醉醫(yī)師會備好急救設備,監(jiān)測血壓、心率等生命體征,確保安全。
接受局部麻醉后需保持術區(qū)清潔,避免抓撓麻木部位以防損傷。術后2-4小時內暫勿進食過硬過燙食物,防止誤傷尚未恢復知覺的口腔黏膜。出現(xiàn)持續(xù)麻木、肌肉無力等異常情況應及時就醫(yī)復查。合理補充蛋白質和維生素有助于神經修復,適度活動可促進局部血液循環(huán)。
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